از کار افتادگی قانون تامین اجتماعی
فهرست مطالب
تعریف از کارافتادگی
در معنی عامیانه از کارافتادگی به معنی از دست دادن توانایی انجام کار است که ممکن به دلایل مختلف مانند بیماری و یا حادثه یا کهولت سن بوجود آید.
انواع از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی به صورت زیر تعریف می شوند.
1-از کار افتادگی کلی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از دست بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری نتواند بیشتر از یک سوم درآمد قبلی خود را به دست آورد.
2- از کار افتادگی جزئی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری فقط بتواند قسمتی از درآمد قبلی خود را به دست آورد.
شرایط از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
فصل ششم مواد 70 الی 75 از قانون تامین اجتماعی موضوع از کارافتادگی را مشخص کرده است.
در ابتدا بیمه شده باید تحت مداوا و نظر پزشک معالج قرار گرفته و پس از طی مراحل درمانی و خدمات توانبخشی نتواند بهبودی خود را به دست بیاورد.
پس از طی روند کامل درمان و عدم بهبودی کامل پزشک معالج با تکمیل فرم معرفی بیمه شده به کمسیون پزشکی (دانلود فرم) موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی بیمه شده را به کمسیون معرفی می نماید.
شعبه مربوطه تامین اجتماعی معرفی بیمه شده را به همراه مستندات روند درمانی و پرونده تامین اجتماعی به کمسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی ارجاع می دهد.
کمسیون پزشکی مزبور طبق مقررات و ضوابط مربوطه بیمه شده را معاینه و در خصوص از کار افتادگی وی نظر می دهد.
درصدهای از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
نظر کمسیون پزشکی در سه حالت خواهد بود:
الف- از کار افتادگی کلی
کاهش قدرت کار 66 درصد و بیشتر از آن باشد.
ب- از کار افتادگی جزئی
کاهش قدرت کار از 33 تا 66 درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد.
ج- غرامت نقص مقطوع
کاهش قدرت کار از 10 تا 33 درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد .
مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
از کارافتادگی کلی
حقوق 30 روز پرداخت خواهد شد. (ماده 72 قانون تامین اجتماعی)
از کار افتادگی جزئی
به اندازه درصد از کارافتادگی ضرب در حقوق از کار افتادگی کامل پرداخت خواهد شد.( ماده 73 قانون تامین اجتماعی)
غرامت نقص مقطوع
به اندازه 36 برابر مستمری از کار افتادگی کلی ضرب در درصد از کار افتادگی (ماده 74 قانون تامین اجتماعی)
مبلغ و میزان مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی
از کارافتادگی کلی
مستمری از کارافتادگی کلی = یک سی ام مزد ماهیانه (حقوق) ضرب در سنوات پرداخت حق بیمه
شرایط تعدیل مستمری
مستمری از کارافتادگی کلی باید بین 50% تا 100% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد.
بیمه شده دارای فرزند یا همسر یا پدر یا مادر تحت تکفل : اگر مستمری محاسبه شده در بند قبلی کمتر از 60% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد معادل 10% مستمری استحقاقی به عنوان کمک اضافه خواهد شد. جمع مستمری و کمک نباید از 60% حقوق متوسط ماهیانه بیشتر باشد.
شرایط تکفل
شوهر تحت تکلف زن
سن شوهر بیش از 60 سال یا 2-شوهر از کارافتاده کلی بوده و ناشی از آن مستمری نگیرد و معاش وی از زن باشد.
فرزند تحت تکلف پدر یا مادر
سن فرزندان کمتر از 18 سال تمام باشد. (استثنا : برای فرزندان دختر نداشتن شوهر تا سن 20 سالگی و یا اشتغال صرفا به تحصیل و یا در اثر بیماری و یا نقص عضو با تایید سازمان خدمات درمانی قادر به کار نباشد)
پدر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن پدر بیش از 60 سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
مادر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن مادر بیش از 50 سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
نحوه ی محاسبه مزد یا حقوق متوسط ماهانه
مزد و یا حقوق متوسط ماهانه مورد اشاره در متن مواد 71 تا 75 قانون تامین اجتماعی به صورت زیر محاسبه می شود:
(جمع کل مزد یا حقوق در 720 روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع بیماری حرفه ای منجر به از کار افتادگی) تقسیم بر (720) و در نهایت حاصل تقسیم بر عدد 30 ضرب می شود.
به عبارتی مزد و یا حقوق متوسط عبارت از میانگین حقوق 720 روز گذشته بیمه شده است.
منظور از حقوق متوسط روزهای گذشته مبلغی است که طبق آن حق بیمه واریز شده است نه حقوق دریافتی در حین اشتغال.
شرط سابقه بیمه برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
میزان سابقه لازم برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی کلی دو حالت دارد:
- از کارافتادگی کلی به دلیل حادثه ناشی از کار و یا بیماری ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت شرط سابقه واریز بیمه وجود ندارد. حتی کارگری که در اولین روز کاری خود دچار حادثه ناشی از کار منجر به از کارافتادگی کلی شود می تواند مستمری از کارافتادگی کلی را دریافت نماید.
- از کارافتادگی کلی به دلیل بیماری و یا حادثه غیر ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت بیمه شده باید در ده سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی سابقه پرداخت یک سال بیمه را داشته باشد و حداقل 90 روز از این سابقه در یک سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی واقع شود. با این شرایط بیمه شده می تواند حتی در صورت بروز حادثه و یا بیماری غیر ناشی از کار از مزایای از کارافتادگی کلی بهره مند شود.
با سلام من کارافتاده کلی هستم از نطر پزشک برای کرفتن حقوقم به بیمه مراجعه کردم دراخر سه ماه کم اوردم چه باید بکنم راهنمایی بفرماید
سلام
اگر منظورتان کسر سابقه بیمه باشد در صورتی که قبلا جایی کار کرده باشید که بیمه آن واریز نشده می توانید از طریق اداره کار برای واریز آن شکایت کنید. اگر نه باید بیمه کسری را به طریقی واریز کنید.
با سلام و عرص ادب
پدر من رانت وانت بود و وسایل خواربار برا فروش به شهرستان و روستا می برد و میفروخت
الان به علت تنگی کانال شدید و چند بار عمل جراحی ، توانایی پیاده رو چند متر رو نداره، و یک پاش به شدت سرد میشه و چند ساعت باید اونو با انواع روش گرمش کرد. بکوب هم پاش درد میکنه دکترا میگن رگ پا از ۲۵ عدد ۲۰تاش گرفته شده
دوبار کمسیون رفته برا از کارافتادگی ولی رد کردن میگن یک پات سالمه.
لطفا برا گرفتن کارافتادگی راهنمایی کنید
سلام
من 33سالمه هر دو کلیه مو از دست دادم الانم در حال دیالیزم 28ماه بیمه آزاد ریختم 21ماهم خدمت سربازی دارم الان ازکارافتادگی شامل بنده میشه؟
سلام
از وقتی سرکار نرفتم تا چندماه فرصت دارم برای ازکارافتادگی اقدام کنم؟
سلام بچه ها با شماره 1422تامین اجتماعی تماس بگیرید هر سوالی دارید من الله توفیق
سلام
من پدرم ۱۴،۱۵سال پیش سکته کرده و معلول شد
دوسال پیش بردمش نگهبان شرکت شده
اونجا هم خورده زمین لَگَنش ضربه خورده ننیتونه راه بره ۵۸سالشم هس
ازکارافتادگی ایشون چطور میشه
این دوسال رو بیمشو ریختن کارفرما سه سال هم از چن سال پیش داشته
باسلام
می‌خواستم بدونم من که 2ساله که ازکارافتادگی کلی گرفتم بعد2سال میتونم تو همون شرکت قبلی یا شرکت دیگه ای بدون اینکه لیست بیمه برام رد بشه مشغول به کار بشم مثلا روزی چند ساعت و کار آسونتر آیا منع قانونی داره؟ ممنون میشم پاسخ بدین
سلام ببخشید اگه کسی بیماری روانی داشته باشد۶۶ درصد به بالا.
بعد ۵ سال سابقه بیمه آزاد داشته باشد ودارای همسر..شرایط حقوقیش چطوره؟؟؟
سلام من سر کار مهره تی ۱۲ شکسته دو ماه عمل کردم و ۸ تا پلاتین خورده آیا مشمول از کار افتاده میشوم؟
سلام ۳۸ساله هستم ۱۳سال سابقه دارم از اول سال مفصل لگن دوبار جراحی کردم خوب نشد دکترا میگن باید پرونز(مفصل مصنوعی)کنم سرکار هم گفتن شرایط کارکردن ندارم میشه بفرمایید چند درصد ازکارافتادگی بهم تعلق میگیرم
با سپاس فراوان
سلام
تعیین میزان از کارافتادگی امری تخصصی و پزشکی است و صلاحیت تعیین آن در اختیار کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی است.
سلام آقای مدیر خسته نباشید
بنده هشت سال تو ی تولیدی کار کردم
الان کتفام جفتش از دوجا درد میکنه
و بنده بیمه نبودم این هشت سال
عایا میتونم از کار افتادگی یا هزینه درمان بگیرم
سلام
ابتدا باید از بابت واریز بیمه شکایت شود و بیمه واریز شود و سپس برای از کار افتادگی اقدام شود.
سلام خسته نباشید شوهرمن ۲۲نیم بیمه دارن+۲سال هم سربازی روی هم ۲۴سال نیم بیمه داره ولی بخاطر اعصابو روانش با نقص عضو هم شدن کارافتاد با۶۶صدر کارافتاد شدن ولی حقوق ۵۷۰۰ هست فک میکنید بااین حقوق میشه زندگی کرد بلاخر خونی که رفت امد داریم خودشم هردوماه دکتر میبریم دارو هاش گرون هست شمابگید میشه بااین حقوق زندگی کردخدا خودش جواب همتونو بده بدبخت کردید مردوم همه جا فرق میزارید حقوق درست حسابی بدید این چی دولتی هست
سلام ببخشید یه جامتوجه نشدم توضیح دادید
مبلغی که بیمه براساس آن ردشده،نه حقوق دریافتی در زمان اشتغال ، این یعنی چی؟من بابایدچی راجمه کنم تقسیم بر۷۲۰روزقبل ازحادثه کنم
سلام
برای اطلاع از میانگین دستمزد دو سال آخر به سامانه اینترنتی سوابق تامین اجتماعی مراجعه کنید. منظور مبلغی است که در لیست بیمه درج شده است.
با سلام وخسته نباشید
بنده پیک موتوری کار میکردم بعداز ساعت زدن خروج اومدم خونه بعداز ۵دقیقه تصادف کردم آیا کار فرما گزارش حادثه باید بنویسه یانع
ولی کارفرما گفت برات گزارش حادثه نمی نویسم برات برام مسولئیت داره
الان باید چکار کنم شعبه تامین اجتماعی گفت اکر گزارش حادثه نیاری برام از کارافتادگی تایید نمیکنیم برات من پام سمت چم چهارتا شکستگی داره بند انگشت هم قطع شد ولی مثل اول نشد سابقه هم ۲ سال ۷دارم ۱یکسال ۶ماه هم طول درمان بعداز حادثه گرفتم
ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام
اگر حادثه در ساعات عادی و مسیر عادی برگشت به منزل اتفاق افتاده باشد حادثه ناشی از کار تلقی می شود.
چون حادثه ترافیکی است هیچ مسئولیتی برای کارفرما نخواهد داشت.
از کارافتادگی های زیر 66 درصد باید حادثه ناشی از کار باشد.
مدارک مربوطه (در صورت وجود کروکی پلیس) و بیمارستانی و … رو شعبه ارائه دهید.
سلام
من حدود ۸ ساله بیماری اتاکسی سربلار (فردریش) گرفتم. ۱۱ سال سابقه بیمه دارم.
حدود ۴ ماه هست که دیگه نمیتونم راه برم .البته. تکلم صحبت و… گرفته ام با توجه به صعب‌العلاج و پیش‌روندگی بیماری. به من از کار افتادگی کلی میدن؟؟؟؟
ممنون
راننده کامیون بودم گواهینامه‌ام ازم میگیرن؟؟؟
سلام
آرزوی سلامتی دارم. از کار افتادگی در تخصص و صلاحیت کمیسیون پزشکی است و باید به تایید کمیسیون برسد.
سلام
من تو یه شرکت کارمیکردم بعد پنج سال تو اون شرکتکارمیکردم کلیه راست ازدست دادم بعد گفتن دیگه نمیتونی کارکنی اخراج کردن کارافتادگی شرکت کردم دکتر خودم گواهی داد گفت صدرصد بهت میدن ولی شرکت کردم بهم گفتن تعلق نمیگیره سرماکه میزنه دیگه نمیتونم خودمو نگه دارم به دکتر خودم گفتم جریان ایجوری گفت دکتر کی بود گفتم فلانی گفت با من لج احتمال ۷۰ درست به خاطر اون لج کرده چسبندگی کرده بود رودهام رودهام هم کشاد شده پرونده همش دادم قبول نکردن
میشه یه کمسیون دیگه شرکت کنم واقعا مستجر هستم الان هم تواین سرما اصلا بیرون نمزتونم برم ۴ماه کرایه عقب افتاده ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام
در صورتی که رای کمیسیون پزشکی اعتراض داشته باشید از طریق شعبه تامین اجتماعی مربوطه می توانید اقدام کنید. کمیسیون ها استانی هستند. لج کردن عضوی از کمیته منطقی به نظر نمی رسد چون کمیته فردی نیست و تصمیم جمعی اتخاذ می شود.
سلام من سه ماهه که پیوند کبد شدم و 13 سال سابقه بیمه پردازی دارم. آیا میتونم برای از کارافتادگی اقدام کنم و آیا موافقت میشه؟
سلام
می توانید اقدام کنید ولی موافقت از قبل قابل پیش بینی نیست و به نظر اعضای کمیسیون بستگی دارد.
سلام خسته نباشید ببخشید آقام مفصل زانو عمل کرده ۳ بار کمیسیون رفتیم بار اول گفت مدارک کمه برو بیار بار دوم رای خوب دادن ولی بخاطر این ک آقام معافی پزشکی داشت گفتن دوباره باید بری کمیسیون دوباره رفتیم ک رای کمتر از ۶۶درصد دادن ولی ما اعتراض زدیم .دکتر مرادی کمیسیون اصلا پرونده نگاه نمیکنه .الان چند ماه از یه پله ۲۰ سانتی افتاده پاش بدجوری شکسته ک ۳ بار اتاق عمل رفته این دکتر گفته استخوانهات مشکل دارن نقطه نقطه سیاه شدن یعنی بدرد راه رفتن نمیخوری قبلا هم کارگر ساختمانی بوده.شما رو ب این ماه رجب قدمتون میدم بگید من چکار کنم ۲ تا بچه دارم توی ۲ تا اتاق مستأجر زندگی میکنم جان بی‌بی فاطمه زهرا علیهاالسلام کمکم کنید.
سلام من کارگر ام دی اف هستم بعداز ۳ ماه موقع کار افتادم و زانو پای چپ من شکست بعداز ۱ماه گچ باز کردم باز درد داشتم ام ارای گرفتم گفتن رباط و مینسک پام پاره هست چند ماه طول کشید تا عمل کنم الان ۴ماه شده عمل کردم ولی خوب نشده حتی ران پام هم لاغر شده درست نمیتونم راه برم الان تامین اجتماعی میگه 8ماه شده استراحت پزشکی استفاده کردی بیشتر قبول نمیکنن من کجا باید برم من دو تا بچه دارم با این گرانی چکار کنم میشه راهنمایی کنید ممنون
سلام کار من جوشکاری درب وپنجره هستم آهنگر تا سه ساله قبل ۲۵ سال سابقه داشتم من چشم چپم مصنوعی و چشم راستم هر روز برق میزد با آلن که از انواع عینکها استفاده میکردم اما بی فایده بود چشم راستم روز به روز ضعیفتر میشد وبه بیمارستان لبافی نژاد مراجعه کردم و آنجا نامه از کار افتادگی دادن رفتم کمیسیون گفتن تایید شده فرستادن تامین اجتماعی رفتم بیمه گفتن تایید نشده لطفا دستور بفرمائید چه کار کنم سه سال قبل که رفتم اول کرونا بود خوب شعبه خوب جواب نمیداند ممنون از راهنمایی
با عرض سلام . چند ماه پیش در شرکت دچار حادثه شدم و ۳تا از انگشتان دست راستم رو از دست دادم . بیمه هم داشتم هم تامین اجتماعی هم تکمیلی . از کار افتادگی ۳۳ درصد زدن . حق و حقوق بنده در ماه چقدر میشه ؟ متاهل هستم و یک فرزند دارم
بستگی ب سابقه بیمه تان دارد و حقوق اون سالی ک کارافتاده جزیی شدیدب طور مثال اگ حقوق کارافتادگی کلی ۲۰۰۰میلیون باش تقسیم بر ۳۰ وضربدر۱۰سال بیمه داشته باشید و اخرش ضربدر درصد کارافتادگی میشود حدود۱۰سال با۳۳درصد میشه ۲۱۰هزارتومان ماهیانه
سلام من از۹۳سکته مغزی کردم نمیتوانم کار کنم؟ شرمنده خانواده ومادر پیر الان ۱۰سال بیمه دارم، چکار باید بکنم بخدا دیگر نمی دانم چی بنویسم…این راهش نیست
سلام من ۹۳مریض شدم سکه مغزی کردم دارای دو فرزند و مادر پیر. الان نمی توانم کار کنم دارویی هستم همیشه گیج گیج ۱۰ سال بیمه دارم، شرمنده خانواده و مادر عزیزم هستم برای من کارافتادگی شامل میشود؟
سلام
در صورتی که این بیماری پس شروع بیمه پردازی و حین بیمه پردازی اتفاق افتاده باشد و شرایط سابقه بیمه را داشته باشید می توانید از طریق شعبه تامین اجتماعی خود برای معرفی به کمیسیون پزشکی اقدام کنید.
سلام من ۲۷سال بیمه دارم و۱۳ساله که کولیت اولسروزشدید دارم وهمچنین آرتروزگردن وزانو ودیسک کمردارم دارم آیا ازکارافتادگی به من تعلق میگیره
با عرض سلام
از سال ۹۸ تو شرکتی در قسمت ریختگری صنعتی مشغول کار بودم.وچون محیط خیلی آلوده بودوشغل من هم سنگ زن اتصالات وقطعه ماشین بودم .هم چشمام ۵۰درصدضعیفترشدن بدلایل افتادن پلیسه وبراده چدن.وبخاطرحجم کارفقط از قطره بی حسی استفاده کردیم.وتا۱۵/7/1401روزجمعه سکته قلبی کردم.ویکماه بیمارستان رجایی کرج استراحت و استعلاجی داشتم.وروزبه روز تومحیط کارنفس کشیدن برام سخت میشد.واول برج ۹شرکت عدم نیازبرام زد.حالا میتونم برای ازکارافتادگی اقدام کنم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایی
سلام وقت بخیر بزرگوار من سیاتیک عصبی دارم ۶سال بیمه کارگری ساختمانی دارم موقع بلند شدن یا کار کردن واقعا نمیتونم کار کنم باید بشینم هرروز میگیره خیلی اذیت میشم چندین دفعه رفتم متخصص ارتوپد فقط مسکن نوشتن همین سپاس ازصبر باردباریتون