از کار افتادگی قانون تامین اجتماعی
فهرست مطالب
تعریف از کارافتادگی
در معنی عامیانه از کارافتادگی به معنی از دست دادن توانایی انجام کار است که ممکن به دلایل مختلف مانند بیماری و یا حادثه یا کهولت سن بوجود آید.
انواع از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی به صورت زیر تعریف می شوند.
1-از کار افتادگی کلی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از دست بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری نتواند بیشتر از یک سوم درآمد قبلی خود را به دست آورد.
2- از کار افتادگی جزئی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری فقط بتواند قسمتی از درآمد قبلی خود را به دست آورد.
شرایط از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
فصل ششم مواد 70 الی 75 از قانون تامین اجتماعی موضوع از کارافتادگی را مشخص کرده است.
در ابتدا بیمه شده باید تحت مداوا و نظر پزشک معالج قرار گرفته و پس از طی مراحل درمانی و خدمات توانبخشی نتواند بهبودی خود را به دست بیاورد.
پس از طی روند کامل درمان و عدم بهبودی کامل پزشک معالج با تکمیل فرم معرفی بیمه شده به کمسیون پزشکی (دانلود فرم) موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی بیمه شده را به کمسیون معرفی می نماید.
شعبه مربوطه تامین اجتماعی معرفی بیمه شده را به همراه مستندات روند درمانی و پرونده تامین اجتماعی به کمسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی ارجاع می دهد.
کمسیون پزشکی مزبور طبق مقررات و ضوابط مربوطه بیمه شده را معاینه و در خصوص از کار افتادگی وی نظر می دهد.
درصدهای از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
نظر کمسیون پزشکی در سه حالت خواهد بود:
الف- از کار افتادگی کلی
کاهش قدرت کار 66 درصد و بیشتر از آن باشد.
ب- از کار افتادگی جزئی
کاهش قدرت کار از 33 تا 66 درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد.
ج- غرامت نقص مقطوع
کاهش قدرت کار از 10 تا 33 درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد .
مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
از کارافتادگی کلی
حقوق 30 روز پرداخت خواهد شد. (ماده 72 قانون تامین اجتماعی)
از کار افتادگی جزئی
به اندازه درصد از کارافتادگی ضرب در حقوق از کار افتادگی کامل پرداخت خواهد شد.( ماده 73 قانون تامین اجتماعی)
غرامت نقص مقطوع
به اندازه 36 برابر مستمری از کار افتادگی کلی ضرب در درصد از کار افتادگی (ماده 74 قانون تامین اجتماعی)
مبلغ و میزان مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی
از کارافتادگی کلی
مستمری از کارافتادگی کلی = یک سی ام مزد ماهیانه (حقوق) ضرب در سنوات پرداخت حق بیمه
شرایط تعدیل مستمری
مستمری از کارافتادگی کلی باید بین 50% تا 100% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد.
بیمه شده دارای فرزند یا همسر یا پدر یا مادر تحت تکفل : اگر مستمری محاسبه شده در بند قبلی کمتر از 60% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد معادل 10% مستمری استحقاقی به عنوان کمک اضافه خواهد شد. جمع مستمری و کمک نباید از 60% حقوق متوسط ماهیانه بیشتر باشد.
شرایط تکفل
شوهر تحت تکلف زن
سن شوهر بیش از 60 سال یا 2-شوهر از کارافتاده کلی بوده و ناشی از آن مستمری نگیرد و معاش وی از زن باشد.
فرزند تحت تکلف پدر یا مادر
سن فرزندان کمتر از 18 سال تمام باشد. (استثنا : برای فرزندان دختر نداشتن شوهر تا سن 20 سالگی و یا اشتغال صرفا به تحصیل و یا در اثر بیماری و یا نقص عضو با تایید سازمان خدمات درمانی قادر به کار نباشد)
پدر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن پدر بیش از 60 سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
مادر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن مادر بیش از 50 سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
نحوه ی محاسبه مزد یا حقوق متوسط ماهانه
مزد و یا حقوق متوسط ماهانه مورد اشاره در متن مواد 71 تا 75 قانون تامین اجتماعی به صورت زیر محاسبه می شود:
(جمع کل مزد یا حقوق در 720 روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع بیماری حرفه ای منجر به از کار افتادگی) تقسیم بر (720) و در نهایت حاصل تقسیم بر عدد 30 ضرب می شود.
به عبارتی مزد و یا حقوق متوسط عبارت از میانگین حقوق 720 روز گذشته بیمه شده است.
منظور از حقوق متوسط روزهای گذشته مبلغی است که طبق آن حق بیمه واریز شده است نه حقوق دریافتی در حین اشتغال.
شرط سابقه بیمه برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
میزان سابقه لازم برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی کلی دو حالت دارد:
- از کارافتادگی کلی به دلیل حادثه ناشی از کار و یا بیماری ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت شرط سابقه واریز بیمه وجود ندارد. حتی کارگری که در اولین روز کاری خود دچار حادثه ناشی از کار منجر به از کارافتادگی کلی شود می تواند مستمری از کارافتادگی کلی را دریافت نماید.
- از کارافتادگی کلی به دلیل بیماری و یا حادثه غیر ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت بیمه شده باید در ده سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی سابقه پرداخت یک سال بیمه را داشته باشد و حداقل 90 روز از این سابقه در یک سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی واقع شود. با این شرایط بیمه شده می تواند حتی در صورت بروز حادثه و یا بیماری غیر ناشی از کار از مزایای از کارافتادگی کلی بهره مند شود.
سلام بهمن ماه سال 92 در شرکت ماشین سازی مشغول کار بودم با پتک آهنی جهت مونتاژ قطعه کارفلزی ضخیم ضربه میزدم ناگهان دچار تیرکشیدگی ودرد شدید از کف دست تا پشت کمرم شدم بعدش توراه رفتن خوردم زمین واز کارافتادن یک سمت بدنم مسئولان هیچ اهمیتی ندادن وگفتن برو دکتر دیگه نتونستم برگردم سرکار فردای اون روز مداوا را شروع کردم بعداز 1ماه دکتراگفتن دچار ضایعه نخاعی شدم و بعد از چندماه و کلی آزمایش گفتن بیماری ام اس گرفتم از اون روز نمیتونم راه برم و کار بکنم الان نزدیک به 9 سال میگذره آیا پیگیر بشم جواب میگیرم یا نه و اینکه باید از چه طریق پیش برم از کی شکایت کنم از بیمه یا شخصی که منو برد سرکار که البته گفت باید از بیمه پیگیری کنی چون من فقط نیرو رسان بودم از کجا شروع کنم سابقه بیمه2 سال و نیم دارم تشکر میکنم اگه راهنمایی کنیدآیا میتونم از کارافتادگی بگیرم
سلام
اول باید از طریق شعبه تامین اجتماعی مراحل معرفی به کمیسیون پزشکی را شروع کنید.
اگر بیماری ام اس باشد که جزو بیماری های ناشی از کار نیست ولی اگر شرایط کار منجر به بروز و یا تشدید آن شود می توانید از طریق دادگستری از کارفرما شکایت کنید.
سلام من پیوند کبد هستم قبل پیوند بیمه بودم ولی بعد پیوند بیمه روارتقا دادم فوت و از کارافتادگیش رو فعال کردم و اداره گفتم م پیوند کردم
بعد الان وکیل هستم میتونم ازکارافتادگی تامین بگیرم و به حرفه وکالت بپردازم
سلام
باید پزشک معالج پس از اتمام درمان به کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی معرفی نماید.
سلام دارای۲۶سال سابقه کاری پروژه عمرانی دارم
دیسک کمرعمل کردم.براثرکارشخصی انگشت بزرگ پنجه پام قطع شده انگشت تعادل و انگشت دوم شکسته .مشکل کلیه دارم دوبارسنگ شکن رفتم وهنوزسنگ دارن که فقط بایستی عمل باز انجام شود.دوعمل دیگر
انجام دادم دیگر توان کارکردن ندارم .هم ازنظرسرپاایستادن هم دردکمروبخصوص در کلیه ها حال آیاازکارافتادگی به من تعلق میگیره یانه ممنونم
سلام من بازاریاب شرکت و بیمه هستم در حین کار و رانندگی در شهر مجاور دچار سانحه رانندگی با ماشین خودم شدم که مهره شماره یک کمرم شکست و دست راستم ترک برداشت ودکتر به من یک ماه استراحت کامل و سه ماه استعلاجی داد ایا شامل از کار افتادگی میشم البته پاهام بیحس شده و گیزگیز میکنه و کنترل ادرار ندارم
با سلام و عرض ادب به محضرکارشناسان محترم
بنده ۴۳سالمه حدودا ۱۰ سال سابقه دارم سال ۹۸ در حین کار بر اثر انفجار کوره دچار سوختگی شدید ۴۰ درصد شدم طوری که ۱۵ روز بی‌هوش بودم ۶بار عمل گرافت انجام شده دکتر معالجم که پزشک معروفی هم هست گواهی از کارافتادگی کلی بهم داده است و طول درمان هم تا آخر عمر نوشته عوارض بیماریم خشک شدن پوست جاهای سوختگی و موقع عرق کردن ترک و خونریزی میشه در سرما و گرما هم شدیدا اذیت میشم از بیمه اقدام کردم کلیه مدارک پزشکی بیمارستانی و گواهی پزشکی فرستادم قرار وقت کمیسیون بهم دادن خواستم ببینم با این شرایط بنظر شما کمیسیون از کارافتادگی کلی بهم میده یا نه؟ لطفا راهنمایی کنید
سلام
از حادثه پیش آمده متاسفم. درصد از کارافتادگی امری تخصصی و در صلاحیت کمیسیون پزشکی است و باید منتظر نظر کمیسیون باشید.
سلام این جانب از سن ۷سالگی دچار بیماری تشنج شدم وتحت درمان بودم واز خدمت هم معاف شدم و دارو مصرف میکنم وبیمه تعمین اجتماعی هستم و۱۸ سال سابقه دارم و۳۶ سالم هست ودر طول درمان خوب نشدم وچندین بار سر کار هم تشنج کردم آیا به من کار افتادگی تعلق میگیرد
سلام
از کارافتادگی به بیماری هایی شامل می شود که بیمه شده پس از شروع واریز بیمه و در دوران بیمه پردازی به آن مبتلا شده باشد. در صورتی که بیماری به دوران قبل از بیمه پردازی باشد مشمول از کارافتادگی نمی شود.
سلام بنده با ۱۵ سال سابقه و کارمند رسمی از متخصص روانپزشکی گواهی از کار افتادگی کامل گرفتم و چند سال افسردگی شدید و دو قطبی دارم اگه بنده از کار افتادگی بگیرم حقوق کامل به بنده تعلق میگیره ؟ و آیا ایثارگری فرزند شهید تاثیر داره.
سلام
در صورت از کارافتادگی کامل به شرط حائز سایر شرایط بوده از جمله سابقه بیمه، حقوق کامل پرداخت می شود.
سلام من از۹۳سکته مغزی کردم دارویی هستم نمیتوانم کار کنم؟ شرمنده خانواده ومادر پیر الان ۱۰سال بیمه دارم، چکار باید بکنم بخدا دیگر نمی دانم چی بنویسم…این راهش نیست
سلام
این جانب سال ۸۹ حین کار در معدن سنگ خرم آباد بودم که معدن ریزش کرد انگشتان پای چپم قطع شده چطور درخواست ازکارافتادگی کنم ۵ نفر عائله دارم ۱۲ سال بیمه دارم الان دو سال بیکارم توانی کار کردن ندارم…
سلام
باید از شعبه تامین اجتماعی خود اقدام نمایید.
سلام من دیسک کمر داشتم رفتم دکتر عمل کردم بعد پزشک های طب سنتی رفتم هر کاری کردم کمرم خوب نشد الان یه پام از اون یکی پام لاغره و هر روز لاغر تر و اون یکی پام تو همون حالته من نمی تونم کار کنم و پایی که لاغره رو اصلا حس نمی کنم و هنگام راه رفتن پام رو میکشم و از شدت کمر درد نمی تونم کاری بکنم بخاطر همین درخواست از کار افتادگی کلی دادم و رفتم کمیسیون کمیسیون معاینه کرد و پاسخ درصد کمیسیون از 66 درصد کمتره .
میشه بگین چطوری میتونم از درصدم با خبر شم و اینکه میگین تعلق نمی گیرم میشه بهم بگین چیکار کنم
سلام
در صورتی که بیماری ناشی از کار باشد در درصدهای زیر 66 درصد هم میزان درصد مشخص می شود. در صورتی که دیسک غیر ناشی از کار باشد صرفا پایین یا بالاتر بودن از 66 درصد مشخص می شود.
سلام
قوز قرنیه شدید دارم بطوری که چشم راستم فقط 10٪ بینایی دارم و چشم چپ 20٪ با آستیگمات بالا عینک و لنز نتیجه نگرفتم و عمل و لازک نمیشه
سابقه ۳ سال دارم تامین اجتماعی
میشه از کار افتاده بشم و آیا حقوق کامل دریافت میکنم یا نه؟ …..خیلی ممنون
سلام
در صورتی که کمیسیون تامین اجتماعی از کارافتادگی کامل تایید کند حقوق کامل پرداخت می شود.
سلام
بنده، مادرم مستمری بگیر تامین اجتماعی می‌باشد و تحت تکلف مادر می‌باشم الان ۲۲ سالمه، مشکل لگن و کوتاهی پا پیدا کرده‌ام و نمیتوانم کار انجام بدهم آیا بیمه شامل حال بنده میشود؟
سلام
باید بیماری شما در کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی مطرح شود و در صورتی که از کار افتاده باشید کمک هزینه دریافت می کنید. (بند ب ماده 58 قانون تامین اجتماعی)
سلام ببخشید درصد کمیسیونی به درمان قطعی بستگی داره ؟
نام بیماری: بورگر
سلام
کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی وقتی که دوره درمان تکمیل شد به میزان افت توانایی فرد ناشی از بیماری یا حادثه درصد از کارافتادگی را تعیین می کند. بیمه شده باید اقدامات درمانی موجود را تکمیل نماید و در صورت عدم بهبودی کامل درخواست از کار افتادگی کند.
سلام منم این بیماری رو از سال ۹۳ دارم و پس از ۶ ماه استعلاجی به کمیسیون رفتم ۵۰ درصد دادند
با سلام
من حدود ده یازده ساله که بیماریه cll مثبت .دچار شدم و شیمی‌درمانی شدم دو بار درخواست از کار افتادگی دادم هر دوبار رد شدم واقعاَ شرایط کار کردن ندارم باید چه کار کنم. مستاُجر و دو بچه دارم دیگه نمیدونم باید پیش کی برم؟ میشه راهنمایی بفرمایید.
سلام
ضمن آرزوی سلامتی، از لحاظ قانونی افرادی که مشمول از کارافتادگی کلی نمی شوند و دارای بیماری هستند باید در مشاغل متناسب با شرایط جسمانی خود مشغول به کار شوند. این مساله را هم درک می کنیم که پیدا کردن شغل سبک با درآمد مناسب کار راحتی نیست.
سلام خسته نباشید برادرم کمیسیون پزشکیشون ۵۳ درصد اعلام کردن حقوق دریافتشون چه قدر میشه حادثه کار بوده قسمت تاسیسات برکه کمسونم اعلام کردن
سلام
طبقه ماده 73 قانون تامین اجتماعی میزان مستمری از کارافتادگی بین 33 تا 66 درصد معادل مستمری از کارافتادگی کلی ضرب در درصد از کارافتادگی است.
سلام من از کارافتادن کلی هستم زمان کار دوچار از کارافتادگی شدم آنقدر منو بردن آوردن که سه سال طول کشید بعد گفتن بیمار هستی اما بیمه نداری کمیسیون نمیری هرچقدرگفتم آقا من درخواست تجدید نظر دارم زمانی که کارمیکردم حادثه اتفاق افتاده بعد من دریانورد بودم ده سال مدام سابقه دارم نشد حالا بهم نصفه حقوق میدم حداقل حقوق حقم بوده درسته 15سال سابقه دارم اما سختی کار دارم ندادن
سلام
برای مشاغل سخت و زیان آور باید درخواست سختی کار را به اداره کار بدهید تا بررسی شود.
سلام وقت بخیر
ببخشید از چه طریقی می‌تونیم بفهمیم که درصد از کارافتادگی ما چقدر است؟
نامه کمیسیون پزشکی اومد و اعلام کردن که کمتر از ۶۶درصد است. لطفا راهنمایی بفرمایید.
سلام
باید نتیجه کمیسیون به شما ابلاغ شود. یا خود کمیسیون ابلاغ می کنه و یا شعبه مربوطه.
سلام
نتیجه کمیسیون تامین اجتماعی به بیمه شده باید ابلاغ شود و در برگه نتیجه کمیسیون میزان از کارافتادگی درج می شود. در صورت عدم ابلاغ به کمسیون یا شعبه تامین اجتماعی خود باید مراجعه کنید.
سلام خسته نباشید من 9سال سابقه بیمه رانندگی دارم سکته قلبی کردم انجی بالن زدم قلبم بازشد و35درصد قلبم ضعیف شد بعد دوسال رفتم میگه قلبت 20درصد کارمیکند ایا کارافتادگی شاملم میشود چون توانایی هیچ کاری راندارم
سلام من افسردگی شدید گرفتم بطوری که دیگه حال کار کردن ندارم، دریچه میترال قلبم شل هست ۹سال سابقه بیمه دارم آیا از کار افتادگی شامل من میشه، ممنونم
سلام
باید از طریق کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی اقدام شود.
سلام من در سال ۹۶در یک حادثه ودر یک شرکت سیم مفتول کار میکردم که به درون دستگاه کشیده شدم ودچار قطع سه تا از انگشتانم شدم وچهارتا ازدنده هام به طور خیلی بدی شکسته شدن وریه ام هم سوراخ شدند دست چپ م هم از عارنج قطع وبعد از یک هفته دوباره پیوند زدند ولی عصبش بر نگشت وگوش سمت چپم هم کنده شد ولی دوباره پیوند زدند .وسرم هم خیلی بد جور شکسته شد وشصت پاهام هم یکیشون قطع ودوباره پیوند زدند.وبراثر فشار سیم گوشت دریک طرف بدنم جمع شده همینطور به اندازه ۱۵ سانت همینطوری مونده .وخیلی سوختگی زیاد دارکردن سمت راست پاهام از استخوان جداست وکلا ترکیده که دوباره پیوند زدند.وعفونت کرد که حدود پانزده لیتر خون آبه عفونت ازش خارج کردن..وهمچنین چند بار خونریزی داخلی داشتم که چند بار جراحی بزرگ وچند ساعته داشتم .وهمچنین لگن هم شکستگی خیلی زیادی داشته.که همینطوری مونده…وغیره….خاستم بگم به من بعد دوسال ۱۴۰تومان دیه واز کار افتادگی ماهی ۴۰۰ هزارتومان شروع شده کا الان رسیده ماهی یک ملیون چهار صد وهیچ کاری هم دیگه از من بر نمیاددوتا فرزندومحصل هستند.ومستعجر هستم که ماهی یک ملیون هفتصد کرایه میدم .خاستم بگم واقعا حقوق من باید اینقدر باشد.اگه میتوانید واقعا کمکم کنید..تا به حق حقوقم برسم.ممنون از شما
سلام
آرزوی سلامتی داریم. اگر دیه و خسارت جانی در دادگاه مطرح و مبلغ آن دریافت شده باشد که قطعی شده و دیگر نمی توانید ادعای مجدد داشته باشید. در صورتی که نتیجه کمیسیون از کارافتادگی تامین اجتماعی قطعی نشده و یا عوارضی بعدا ایجاد و یا تشدید شده می توانید از طریق کمیسیون تامین اجتماعی درخواست بررسی مجدد بدهید.
باسلام من جفت کلیه هامو از دست دادم و دکتر برام از کار افتادگی کلی زده ولی من دوسال بیشتر بیمه ندارم آیا میتونم از کار افتادگی کامل گرفته و حقوق بازنشستگی کامل رو دریافت کنم.باتشکر
سلام من مستمری بگیر 40درصد برام زدن دو سال میگذره و کمرم از ناحیه که آسیب دیدم دچاره خمیدگی کمر شدم میتونم دوباره برم کمیسیون؟
سلام
اگر نوع آسیب با موردی که قبلا در خصوص آن از کارافتادگی گرفته شده باشد برای بار دوم قابل درخواست نیست. چنانچه موضوع متفاوت بوده و یا شدت عارضه قبلی افزایش یافته قابل درخواست در کمیسیون پزشکی است.
سلام اگر حین حادثه دچار این مشکل شدین به دلیل خمیدگی ستون فقرات یک دیه کامل بهتون تعلق میگیره و باید از طریق دادگاه بابت دیه شکایت کنید و در غیر این صورت از طریق شعبه بیمه تامین اجتمایی بابت غرامت نقص عضو پرس و جو بکنید که آیا تعلق میگیره یا خیر
سلام .اگرازکارافتادگی بگیرم مشکلی برای گواهینامه پیش نمیاد؟
باسلام
مریضی اعصاب روان افسردگی دارم تحت پوشش بهزیستی هستم کارت معلولیت هم دارم جسمی، شنوایی خفیف، کتف راستم استخوانش بالا هستش گوش چپم پرده نداره خوب نمی‌شنوم صدا ازکارافتادگی به بنده تعلق میگیرد؟
سلام در سال ۸۳ دچار نقص عضو در انگشتان پا شدم و بعد از کلی عمل جراحی و پیوند انگشتای پام رو قطع کردند و کمیسیون پزشکی واسم ۳۱ درصد رد کردن و واسم مقطوع رد کرده بودن ک بدون اطلاع چون سنی هم نداشتم پول دادن ولی من بی‌خبر بودم و چون پام مشکل داشت بازم جراحی و بازم کمیسیون رفتم که ۴۱ درصد زدن و با گذشت این همه سال تا الان ۱۴۰۱ و چندین بار مراجعه جواب درستی ندادن و الان دیسک گردن و کمر و کتفم دچار مشکل
از عینک استفاده میکنم و دست چپم قبلا شکسته بود که پلاتین داشم و بعد درآوردم میخوام بدنم چجوری میشه و راهی هست واسه اینکه من پیگیر بشم باز و از کارافتاده بشم توروخدا راهنماییم کنید ممنونم .
سلام
چنانچه عارضه ای ایجاد شده که در کمیسیون های قبلی رسیدگی نشده است می توانید مجددا برای موارد جدید درخواست بررسی در کمیسیون را بدهید.