سلام
معمولا اگر تایید با تاخیر انجام شود، تاریخ شروع مرخصی استعلاجی و ایام استراحت پزشکی از روز حادثه ثبت میشود. در روز حادثه، اگر فرد ساعاتی از موظفی خود را انجام داده و حادثه در ساعات بعدی رخ داده باشد، آن روز «روز کار» محسوب میشود و از فردای حادثه، ایام استراحت و مرخصی استعلاجی آغاز میشود؛ این ایام تا زمانی ادامه دارد که پزشک استراحت تجویز کرده و ایام استراحت به تایید سازمان تامین اجتماعی رسیده باشد.
در خصوص شروع مرخصی استعلاجی معمولا اختلافی وجود ندارد و آغاز آن مطابق با مدارک پزشکی ثبت میشود، اما غالبا در پایان مرخصی اختلاف ایجاد میشود؛ برای مثال پزشک ۴۵ روز استراحت پزشکی تجویز میکند، اما پزشک معتمد یا کمیسیون تأمین اجتماعی از این ۴۵ روز، تنها ۳۰ روز را تایید میکند.
مدت زمانی که کمیسیون تامین اجتماعی تایید میکند، ملاک مرخصی استعلاجی خواهد بود، نه صرفا مدت تجویز شده توسط پزشک. همچنین در این ایام نباید بیمه واریز شود.
برای مثال، اگر کارگری در روز بیستم یک ماه دچار حادثه شود، در همان ماه ۲۰ روز بیمهپردازی انجام شده و ۱۰ روز باقیمانده بیمهپردازی نخواهد شد.
در صورتی که مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه به طول انجامد، کارفرما برای کارگر ترک کار ثبت نمیکند و صرفا کارکرد را در لیست بیمه معادل صفر درج میکند.
همچنین ممکن است کارگری در ماه اول ۱۰ روز مرخصی استعلاجی داشته باشد و در ماه بعد نیز ۱۰ روز در مرخصی استعلاجی باشد و مابقی ایام را مشغول به کار باشد؛ در این حالت، کارفرما فقط روزهای اشتغال (مثلا ۲۰ روز) را بیمه واریز میکند.
واریز بیمه به منزله اشتغال تلقی میشود و در صورتی که بیمه در ایام مرخصی استعلاجی واریز شود، فرد در دریافت غرامت ایام بیماری با مشکل مواجه خواهد شد و سازمان تأمین اجتماعی غرامت را پرداخت نمیکند؛ مگر اینکه با ارائه مدارک لازم ثابت شود کارکرد به اشتباه ثبت شده است (برای مثال بهجای ۲۰ روز، ۳۰ روز بیمهپردازی درج شده باشد). در این صورت، در صورت امکان و تا قبل از قطعی شدن لیست، اصلاح از طریق شعبه انجام میشود؛ چراکه پس از قطعی شدن لیستها، امکان اصلاح وجود ندارد یا بسیار محدود است.
