آیا کم بودن سابقه بیمه مانع دریافت ازکارافتادگی می‌شود؟

0

سلام

حدود ۳ سال و نیم پیش دچار سکته مغزی شدم و نیمی از بدنم فلج شده است. حدود ۴ سال سابقه بیمه دارم و در زمان وقوع بیماری نیز بیمه‌پرداز بودم. مدارک پزشکی خود را از طریق کارگزاری تحویل داده‌ام، اما اداره اعلام کرده به دلیل کم بودن سابقه بیمه، مشمول ازکارافتادگی نمی‌شوم. آیا با این شرایط امکان دریافت مستمری ازکارافتادگی وجود دارد؟

کامران شاهپوری (5 روز پیش)
1 پاسخ 7 بازدید
0

سلام

اگر سکته مغزی و ناتوانی ایجادشده ناشی از حادثه یا بیماری غیرناشی از کار باشد، برای مستمری ازکارافتادگی کلی شرایط سابقه‌ای مانند داشتن حداقل سابقه در سال‌های قبل از وقوع بیماری بررسی می‌شود؛ از جمله اینکه بیمه‌شده در ۱۰ سال قبل از وقوع بیماری حداقل یک سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد که ۹۰ روز آن در سال قبل از وقوع بیماری باشد.
اما اگر ازکارافتادگی ناشی از حادثه کار باشد، طبق مقررات تأمین اجتماعی، شرط سابقه پرداخت حق بیمه مانند حالت غیرناشی از کار اعمال نمی‌شود و موضوع بر اساس نظر کمیسیون پزشکی بررسی می‌شود.
کم بودن سابقه بیمه به‌تنهایی دلیل قطعی رد درخواست ازکارافتادگی نیست و شرایط پرونده باید بر اساس نوع ازکارافتادگی و علت آن بررسی شود. اگر ازکارافتادگی ناشی از بیماری غیرمرتبط با کار باشد، شرایط سابقه بیمه طبق مقررات تأمین اجتماعی بررسی می‌شود؛ اما در موارد ناشی از حادثه کار، مقررات متفاوت است.
با توجه به اینکه اعلام کرده‌اید هنگام سکته بیمه بوده‌اید، ابتدا از شعبه تأمین اجتماعی بخواهید علت رد درخواست و مستند قانونی آن را به‌صورت کتبی اعلام کند. همچنین مشخص شود پرونده شما به کمیسیون پزشکی ازکارافتادگی ارجاع شده یا به دلیل شرایط بیمه‌ای رد شده است.

کارشناس روابط کار (9 ساعت پیش)
پاسخ
پاسخ، دیدگاه یا تجربه خود را درباره این پرسش ثبت کنید تا دیگران نیز از آن بهره‌مند شوند