نحوه تکمیل فرم های ویژه معاینات سلامت شغلی و طب کار
در این مقاله، به بررسی نحوه تکمیل فرم پرونده پزشکی شاغلین پرداخته می‌شود. هدف از تدوین این دستورالعمل، اطمینان از ثبت دقیق و جامع اطلاعات پزشکی کارکنان به منظور حفظ و ارتقای سلامت شاغلین و بررسی مستمر وضعیت سلامتی آنان در مقاطع مختلف زمانی است. این فرم‌ها بر اساس آیین‌نامه معاینات سلامت شغلی طب کار و سایر دستورالعمل‌های اجرایی تهیه و تکمیل می‌گردند.
فهرست مطالب
دستورالعمل تکمیل فرم پرونده پزشکی شاغل
در راستای نیل به هدف تامین، حفظ و ارتقای سلامت شاغلین، بررسی وضعیت سلامت در مقاطع زمانی مختلف (پیش از استخدام، دوره ای و موردی) طبق آیین نامه معاینات سلامت شغلی و دستورالعمل اجرایی آن مصوب سال 1389 و سایر قوانین و دستورالعمل های جاری وزارت بهداشت به عمل آمده و یافته های بدست آمده در فرم پرونده پزشکی شاغل ثبت و نگهداری می‌شود.
فصل اول: کلیات
افراد تکمیل کننده فرم:
1- مشخصات فردی و سوابق شغلی (قسمت 1 و 2) سابقه شخصی، خانوادگی و پزشکی (قسمت 4) بنا به اظهارات فرد معاینه شونده توسط پزشک، کارشناس یا کاردان بهداشت حرفه ای و یا بهگر، بهداشتیار کار، کاردانهای مراکز بهداشتی درمانی و بهورز تکمیل گردد.
2- عوامل زیان آور شغلی که فرد معاینه شونده در مواجهه با آن قرار داشته یا دارد (قسمت 3) توسط فارغ التحصیلان مقاطع کاردانی و بالاتر بهداشت حرفه ای دخیل در امر بازدید واحد تولیدی- خدماتی فرد معاینه شونده/ شاغل، تکمیل میگردد، در صورت لزوم اندازه گیری آلاینده های محیط کار، این کار توسط افراد مذکور انجام گردیده و نتایج بدست آمده در محل تعیین شده در فرم معاینات ثبت گردد. در نهایت نظریه کارشناسی بهداشت حرفه ای در خصوص وضعیت مواجهه شاغل با عوامل زیان آور محیط کار و در صورت لزوم مداخلات مورد نیاز در محل کار و یا توصیه به استفاده از وسایل حفاظت فردی در بخش انتهایی جدول درج شده و نام و نام خانوادگی کارشناس مربوطه و تاریخ ثبت و مهر و امضا شود.
3- معاینات بالینی توسط پزشک مسئول/ همکار معاینات صورت گرفته و در پرونده ثبت و در پایان مشخصات پزشک معاینه کننده درج گردد.
4- نتایج اقدامات پاراکلینیک درخواست شده شامل آزمایشات، یافته های رادیوگرافی قفسه سینه، نوار قلب و سایر موارد چون سونوگرافی، سی تی اسکن و… توسط پزشک و یا تحت نظارت مستقیم پزشک، در پرونده ثبت شود.
5- نتایج اپتومتری توسط اپتومتریست یا تحت نظارت پزشک، در پرونده درج گردد.
6- نتایج اودیومتری و تفسیر آن توسط اودیولوژیست یا تحت نظارت پزشک، در پرونده ثبت شود.
7- نتایج اسپیرومتری و تفسیر آن توسط تکنسین آموزش دیده و تحت نظارت پزشک، در پرونده ثبت شود.
8- ثبت مشاوره ها و نتایج ارجاع توسط پزشک مسئول معاینات در پرونده انجام گیرد.
9- نظریه نهایی در خصوص ادامه کار شاغل (قسمت 9) توسط پزشک مسئول معاینات تکمیل گردد.
محل نگهداری فرمهای تکمیل شده:
پرونده های تکمیل شده محرمانه تلقی گردیده و مسئولیت حفظ آن بر عهده مسئول تشکیلات بهداشت حرفه ای موجود در واحد تولیدی-خدماتی و یا مراکز بهداشتی درمانی معتبر خواهد بود و ارائه مدارك به مراجع ذیربط با مسئولیت وی خواهد بود. مطابق با ماده 98 قانون کار بازرسان بهداشت حرفه ای دارای کارت ویژه بازرسی بدون اطلاع قبلی در هر موقع از شبانه روز می توانند به پرونده های پزشکی مراجعه و در صورت لزوم از تمام یا قسمتی از آنها رونوشت بردارند.
محل نگهداری پرونده های پزشکی تکمیل شده شاغل به شرح زیر است:
| محل | نوع کارگاه | شاغلین | نوع پرونده | واحد بهداشتی محل نگهداری پرونده |
|---|---|---|---|---|
| روستا | خانگی | اعضا یک خانوار هستند | پرونده خانوار | خانه بهداشت |
| اعضا یک خانوار نیستند | پرونده کارگاهی | خانه بهداشت | ||
| غیرخانگی | کمتر از 20 نفر | پرونده کارگاهی | خانه بهداشت | |
| 20 تا 49 نفر | پرونده کارگاهی | مرکز بهداشتی درمانی روستایی | ||
| 50 تا 499 نفر | پرونده کارگاهی | خانه بهداشت کارگری | ||
| 500 نفر و بالاتر | پرونده کارگاهی | مرکز بهداشت کار | ||
| شهر | خانگی | اعضا یک خانوار هستند | پرونده خانوار | مرکز بهداشتی درمانی شهری |
| اعضا یک خانوار نیستند | پرونده کارگاهی | مرکز بهداشتی درمانی شهری | ||
| غیرخانگی | کمتر از 20 نفر | پرونده کارگاهی | ایستگاه بهگر | |
| 20 تا 49 نفر | پرونده کارگاهی | مرکز بهداشتی درمانی شهری | ||
| 50 تا 499 نفر | پرونده کارگاهی | خانه بهداشت کارگری | ||
| 500 نفر و بالاتر | پرونده کارگاهی | مرکز بهداشت کار |
ذکر:
1. فرم مذکور جهت ثبت اطلاعات حاصل از معاینات شاغلین در یک نوبت تنظیم گردیده است.
2. در صورت انتقال فرد به واحد خدماتی جدید با نظارت و اطلاع معاونت بهداشتی دانشگاه/دانشکده ذیربط در صورتیکه پرونده فرد در کارخانه نگهداری می شود، می بایستی کلیه سوابق به کارخانه جدید و در غیر اینصورت به مرکز بهداشتی درمانی مربوطه منتقل گردد.
فصل دوم: نحوه تکمیل فرم پرونده پزشکی شاغل
فصل دوم با موضوع نحوه تکمیل فرم پرونده پزشکی شاغل که 1- نحوه تکمیل مشخصات فردی شاغل، 2- سوابق شغلی، 3- ارزیابی عوامل زیان آور شغلی، 4- سوابق شخصی، خانوادگی و پزشکی، 5- معاینات، 6- آزمایش ها، 7- پاراکلینیک، 8- ثبت مشاوره ها و نتایج ارجاع و 9- نظریه نهایی پزشک متخصص طب کار / سلامت شغلی در خصوص کار شاغل و جداول مربوط به فرم پرونده پزشکی به صورت PDF در آخر پست قرار داده شده است. جهت مطالعه دانلود نمایید.
1. اطلاعات عمومی
در این بخش، اطلاعات اولیه و مشخصات فردی شاغلین ثبت می‌شود. از جمله این اطلاعات می‌توان به نام و نام خانوادگی، کد ملی، وضعیت تأهل، تعداد فرزندان، وضعیت نظام وظیفه و آدرس و تلفن محل کار اشاره کرد.
2. سوابق شغلی
سوابق شغلی شامل مشاغل فعلی و قبلی فرد شاغل است که باید به‌طور دقیق در فرم ثبت شود. این بخش به بررسی نقش‌های قبلی و فعلی فرد، وظایف محوله و تاریخ شروع و پایان هر وظیفه می‌پردازد.
3. ارزیابی عوامل زیان‌آور شغلی
این بخش از فرم به ارزیابی عوامل زیان‌آور شغلی که فرد در طول مدت اشتغال با آنها مواجه بوده است می‌پردازد. این عوامل می‌تواند شامل فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیک، ارگونومیک و روانی باشد. نتایج این ارزیابی‌ها بر اساس بازدیدهای انجام‌شده توسط کارشناسان بهداشت حرفه‌ای ثبت می‌شود.
4. سوابق پزشکی
این قسمت شامل اطلاعاتی درباره سوابق شخصی، خانوادگی و پزشکی فرد شاغل است. به سوالات مرتبط با وضعیت سلامت فرد پاسخ داده می‌شود و در صورت وجود هرگونه بیماری یا مشکلی، توضیحات لازم ارائه می‌شود.
5. معاینات بالینی
این بخش به معاینات بالینی اختصاص دارد. نتایج معاینات به‌طور دقیق در فرم ثبت می‌شود و هرگونه علامت یا نشانه‌ای که در طول معاینه مشاهده می‌شود باید در فرم قید گردد.
تکمیل دقیق و صحیح فرم پرونده پزشکی شاغلین اهمیت بسزایی در حفظ سلامت و ارتقای ایمنی محیط کار دارد. از این رو، تمام افرادی که مسئولیت تکمیل این فرم‌ها را بر عهده دارند، باید دقت کافی در این امر داشته باشند تا تمامی اطلاعات به درستی ثبت و نگهداری شود.
این مقاله می‌تواند به‌عنوان راهنمایی برای کارکنان و مسئولین بهداشت حرفه‌ای در محیط‌های کاری مورد استفاده قرار گیرد.
