روشهای پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی
استعلاجی به معنای مرخصی پزشکی یا استراحتی است که به دلیل بیماری یا نیاز به درمان پزشکی به کارمندان و کارگران داده میشود. در ایران، سازمان تأمین اجتماعی مسئولیت پرداخت حق بیمه و واریز استعلاجی به بیمهشدگان را بر عهده دارد. پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی یکی از فرآیندهای مهم برای بیمهشدگان است تا از دریافت به موقع حقوق خود اطمینان حاصل کنند.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
اولین قدم برای پیگیری واریز استعلاجی، ورود به سایت تامین اجتماعی (eservices.tamin.ir) و پنل کاربری خود است.
پس از ثبتنام، بیمهشدگان باید به سامانه خدمات غیر حضوری تأمین اجتماعی وارد شوند. این سامانه امکان دسترسی به اطلاعات و خدمات مختلفی را فراهم میکند که یکی از آنها پیگیری وضعیت واریز استعلاجی است.
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در صفحه جدید باید فرم درخواست غرامت دستمزد بیماری را تکمیل کرده و در نهایت گزینه ثبت درخواست را انتخاب کرد.
در نهایت، جهت ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی، بر روی گزینه ثبت درخواست زرد رنگ پایین صفحه، سمت راست، کلیک نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمی شود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
زمان واریز غرامت دستمزد ایام بیماری کارگران
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
نحوه پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت ایام مرخصی استعلاجی پس از طی روال اداری و قانونی به حساب بیمه شده واریز می شود. پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی نیز از طریق سامانه گفته شده انجام میشود. در صورتی که تاخیر غیر معمول و زیادی در واریز استعلاجی تامین اجتماعی اتفاق بیافتد و از طریق سامانه آنلاین قابل پیگیری نباشد بیمه شده میتواند پیگیری واریز استعلاجی خود را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه انجام دهد.
سلام من ۷دی تا ۲۵بهمن مرخصی استعلاجی گرفتم رگ تاندون ورگ عصب دستم قط شد پیوند زدم چرا بیمه واریز نمیشود
سلام
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفا از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید: تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام من کافینت استعلاجیمو ثبت کردم دکتر معتمد هم تایید کرده لازمه به تامین اجتماعی هم مراجعه کنم
سلام
پس از ثبت درخواست مرخصی استعلاجی و بارگذاری مدارک پزشکی در سامانه پیامکی از طریق سازمان تامین اجتماعی مبنی بر مراجعه به سازمان و ارائه مدارک پزشکی جهت تایید پزشک معتمد به شخص ارسال میشود و پس از تایید پزشک باید منتظر واریز غرامت ایام بیماری باشید. و نیازی به مراجعه مجدد نیست.
سلام من یک بار مدارک بارگزاری کردم و تایید شد و وقتی به درمانگاه ۲۲ بهمن رفتم مدارک ارسالی با استباه نوشتاری داشت و رد کردن و گفتن مجدد برید اصلاح کنید و مجدد بارگزاری کنید مدارک رو این کارو کردم الان برام پیام اومده (دوره فوق قبلا تایید مرجع نرسیده امکان ارسال مجدد نمی باشد ) این یعنی چی باید چیکار کنم ؟؟؟؟؟ خودشون گفتن از دوباره بارگزاری کنید
سلام
با توجه به مشکل سامانه، باید به شعبهای که در آن بیمهپردازی شده مراجعه کنید
استعلاجی ۱۰روز داشتم خاستم ببینم کی واریز میشن
سلام
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ سوال شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید:
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
با سلام من هم بیست و سوم برج ۹برام ثبت شده تو دفتر تامین اجتماعی الان برج یازده هستش هنوز واریز نشده با تردد های مکرر از این شهر به آن شهر هر چی حساب رفت و برگشت میکنم فکر کنم صاف به صاف باش بازپرداختی آخه ظلم نیست کسی که حق بیمه واریز میکنه اونم آزاد انگشتاش فلج بشن هفت ماه طول درمان دکتر متخصص بده ولی بیمه ۴برجش بیشتر تایید نکنه اونم که تایید شده برجی ۸میلیون آخه برجی هشت تومن چگارش کنیم لااقل سر موعد بدین که یه استفاده بشه ازش
من از برج شش و هفت مونده الانم برج۱۱هست هرچی هم پیگیری کردم میگن واریز میشه
سلام
جهت کسب اطلاعات بیشتر در خصوص زمان واریز استعلاجی وارد لینک زیرشوید.
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
من استعلاجیم برا برج ۳ سال ۱۴۰۲ است هنوز برام پرداخت نشده بخدا هزینه رفت و آمدم بشتر شده از مبلغ استعلاجی الان برام زدن ارسال به مالی ولی خبری نیست
سلام
در لینک زیر به سوال شما به طور کامل پاسخ داده شده است لطفا مطالعه کنید:
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
چرا بیمه تامین اجتماعی به شرکت ا سر نمیزنه چرا من یا یازده سال آهنگری باید عنوان شغلی منو بزنن کارگر ساده نه تنها من همه یعنی بیمه نمیفهمه همه ارو زدن کارگر ساده جوشکار اش برش کار ش سنگ کار اش گیوتین کار این شرکت کی هست یکم از خدای خودتون بترسید حق کارگر خورده نمیشه هیچ وقت
از برج ۴ رفتم استعلاجی تا برج ۶ بیمه تایید کرده زنگ میزنم بیمه به ما ربطی ندارد زنگ میزنم ۱۴۲۰ میگه رفته ستاد تهران به ما ربطی ندارد نمیگن من کارگر از کجا بیارم بخورم
سلام
در لینک زیر به سوال شما به طور کامل پاسخ داده شده است لطفا مطالعه کنید:
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام من ۲۹ تیراستعلاجی داشتم تازه شهریور ثبت شده تاریخ ارسال به مالی مهرماه بوده
الان اذریم هنوز هیچی واریز نشده فقط نوشته ارسال به مالی
به چه درد میخوره دیگه من الان نیاز دارم به پولش که سرکارنمیرم
سلام
پاسخ سوال شما در لینک زیر به طور کامل توضیح داده شده است لطفا مطالعه کنید.
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام من از برج ۲ تا الان در استعلاجی هستم و حقوق واریز نشده است تکلیف زن و بچه ام چی میشه آیا آنها باید جدا بشن برای چه بیمه جوابگو نیست