پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
سلام بنده الان حدود ۹روزه ثبت غرامت ایام بیماری کردم اما هنوز پیامک یا جوابی دریافت نکردم!!
بنده را راهنمایی بفرمایید
سلام
اگر منظورتون مقرری بیمه بیکاری هست که حداقل دو ماه طول خواهد کشید.
باسلام واریزی این ماه استراحت پزشکی کی هست چرا تا الان واریز نشد لطفا جواب و راهنمایی بفرمایید
این چنین مواردی را فقط شعبه تامین اجتماعی مربوطه می تواند پاسخ دهد.
سلام خسته نباشید سند غرامت من در ۱شهریور پیام اومد صادر شده و در نیمه دوم ماه بعد یعنی مهر واریز میشه ولی هیچ خبری نیست از کجا باید پیگیر بشم
سلام
فقط شعبه تامین اجتماعی مربوطه می تواند پاسخ دهد.
شما راحت میگی شعبه تامین اجتماعی ولی وقتی میری اونجا شبیه ی توپ فوتبال میبیننت این پاس میده به اون اونم پاس میده به این اخرشم هیچی سر در نمیاری بده بغلی بغلی بگیر بده بغلی…… بله الباقیشم خودتون مستحضرید
بله. متاسفانه در ادارات پاسخگویی شایسته و در شان مردم انجام نمی شود ولی جواب بعضی سوالات صرفا در اختیار شعبات تامین اجتماعی است.
ببخشید غرامت ازددستمزد چندم مهر براتون واریزشد؟
باسلام این ماه امروز ۶/۲۰هنوزه واریز نشد کی واریز میشه ما نیاز داریم به این پول کی واریز میشه لطفا پاسخ بدید
سلام
واریزهای تامین اجتماعی را باید از خود شعبه پیگیری کنید. کس دیگری نمی تواند پاسخ درستی بدهد.
باسلام
اینجانب عباس مرادی درشرکت حین انجام کار به دلیل عمل نکردن ترمز جرثقیل چند عدد شمش فولادی از پشت به سر و گردنم اصابت کرد و پس از معاینه و جواب ام آر آی دچار دیسک گردن بین مهره های دو تا هفت شدم و حدود چهار ماه است از انجام هرکاری ناتوان شدم ولی متاسفانه کمسیون پزشکی استراحت پزشکی اینجانب را تایید ننموده ممنون میشم بنده را جهت واریز بیمه ی ایام بیماری و همچنین غرامت دستمزد ایام بیماری از تاریخ یکم خرداد ماه تا ۳۱مرداد ماه راهنمایی نمایید.
سلام
شرط لازم برای دریافت غرامت ایام بیماری، تجویز استراحت توسط پزشک معالج و یا مرکز درمانی و سپس تایید آن توسط سازمان تامین اجتماعی است. این مراحل اداری باید طی شود.
سلام. بنده تصادف کردم و۸ماه استعلاجی دارم بعد از عمل از بیمارستان مرخص شدم ولی بعد از ترخیص دوروز بعد بخاطر بسته شدن سیاه رگ پا مجددبا امبولانس به بیمارستان رفتم و۲۰روز بستری شدم و تحت درمان بودم الان سازمان مبلغ زیادی رو بابت بستری در زمان استعلاجی از حقوق ماهیانه استعلاجی من کم کرده
سلام
کل مدت درمان در صورتی که به تایید تامین اجتماعی برسه استعلاجی محسوب می شود و غرامت ایام بیماری باید پرداخت شود.
سلام من همه جا زنگ زدم ولی متأسفانه فقط میگن واریز ميشه آخه بعد از مردن باخدا اوضاع و احوالم خیلی داغونه خواهش میکنم من روی آن حساب کردم
سلام
از مشکل پیش آمده متاسفیم.
از شعبه تامین اجتماعی مربوطه حضوری پیگری کنید.
سلام من همه جا زنگ زدم الان تاییده ۴ ماه رد شده ولی فقط میگن واریز ميشه بعداز دنیا رفتن من خواهش میکنم
باسلام خسته نباشی اینجانب الان به مدت ۴ماه هست استعلاجی هستم وتمام مراحل راپشت سرگذاشتم تو سیستم زده بود ۱۵برج بعد چک هم صادرشده ولی چیزی به حساب من نیومده
سلام
اگر مبلغ قطعی شده مراحل واریز مدت اندکی زمان می برد. در صورت طولانی شدن این مدت می توانید از شعبه مربوطه پیگیری کنید.
هزینه استعلاجی رو نریختن کی میریزن
سلام
غرامت ایام بیماری و مرخصی استعلاجی معمولا پس از واریز حق بیمه ماهانه کارگاه واریز می شود. لیست بیمه هر ماه تا آخر ماه بعد واریز می شود پس واریز غرامت استعلاجی نیز با یک الی دو ماه تاخیر واریز می شود.
اینم بجای حمایتشون از نیرویی که وقت بیماری هزینه خداتومنی میکنه و بابدبختی هزینه هارو جفت و جور میکنه.مسافرت و تفریح که نمیره آدم.واقعا قانون فقط بضرر قشر کم درامده.
سلام بنده ۰۷/۱۶ الی ۰۷/۳۰ مرخصی استعلاجی داشتم اما هنوز نه بیمه اش نشسته نه پولش اومده چیکار باید بکنم یکبار هم رفتم بیمه تامین شعبه ۲۵ میگه چرا اومدی میاد الان دی ماه هست هنوز نیومده
پس از اینکه لیست بیمه ماهی که شما مرخصی استعلاجی بودید توسط کارفرما ثبت شد غرامت مرخصی استعلاجی پرداخت می شود. در حالت شما بیمه برج ۷ و ۸ باید ثبت شود بعد. لیست بیمه هر ماه هم در ماه بعدی واریز می شود که در واقع آخر برج ۹ لیست بیمه های مورد نیاز برای شما تکمیل می شود و بعد از آن کارهای اداری تامین اجتماعی هست ممکن است با تاخیر باشد.
باعرض سلام ۳۰ مهر تامین اجتماعی پیامک فرستا د واریز ی چقدر زمان میبرد
با سلام و خسته نباشید برای من از سازمان تامین اجتماعی گفته بودن که امروز پانزدهم مبلغی از استعلاجیم رو قرار بود واریز کنن به حساب بانک رفاهم متأسفانه امروز واریز نشد میخاستم بدونم کی واریز میشه تا مشکلاتم رو حل کنم.
سلام
از تاریخ شروع استعلاجی با یک الی دو ماه تاخیر واریز می شود. باید لیست بیمه ماهانه کارگاه ارائه و تایید شود و سپس غرامت استعلاجی آن ماه واریز می شود. چون لیست بیمه کارگاه با یک ماه تاخیر واریز می شود بنابراین این تاخیر بوجود می آید.
سلام من چند ماهی است که استعلاجی میگیرم ودو ماه دیر کردش هم رفته یعنی تا ۲۰ فروردين پرداخت شده بااینکه تاییده آمده ولی متاسفانه هنوز واریز نشده واقعاً خیلی گرفتارم حتی دارو ندارم تو را خدا کاری کنید ممنون میشم
سلام
از شعبه تامین اجتماعی مربوطه باید پیگیری کنید.
چطور میشه کارفرما حتا بااین همه مشکلات اقتصادی یک ساعت از قرار داد واریزی حق بیمه دیرتر واریزی انجام بده جریمه میشه وووو
ولی بنده خدا کارگری که استراحت پزشکی داره راه درآمدی دیگه نداره چکار باید بکنه باید پیش کی بره تامین اجتماعی همان اداره مربوطه به قول شما جوابی نداره بده تنها جواب تهران باید واریز کنه اینه خدمات تامین اجتماعی
این ماه چه تاریخی استعلاجی واریز میشه
سلام من مدارکم تکمیل هست دکتر تأمیناجتماعی تایید کرد ولی غرامت ما واریز نشد شعبه میگه یک روز غیبت. داری حالا ما چکار کنیم
سلام ،بعد از کمسیون پزشکی و تایید شعبه برای دریافت غرامت ایام بیماری باید کار دیگری کرد
خیر.
اگر تاخیر زیاد شد حتما از شعبه تامین اجتماعی پیگیری کنید.