از کار افتادگی قانون تامین اجتماعی
فهرست مطالب
تعریف از کارافتادگی
در معنی عامیانه از کارافتادگی به معنی از دست دادن توانایی انجام کار است که ممکن به دلایل مختلف مانند بیماری و یا حادثه یا کهولت سن بوجود آید.
انواع از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی به صورت زیر تعریف می شوند.
۱-از کار افتادگی کلی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از دست بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری نتواند بیشتر از یک سوم درآمد قبلی خود را به دست آورد.
۲- از کار افتادگی جزئی
بیمه شده توانایی خود را به حدی از بدهد که با اشتغال در کار قبلی خود و یا کار دیگری فقط بتواند قسمتی از درآمد قبلی خود را به دست آورد.
شرایط از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
فصل ششم مواد ۷۰ الی ۷۵ از قانون تامین اجتماعی موضوع از کارافتادگی را مشخص کرده است.
در ابتدا بیمه شده باید تحت مداوا و نظر پزشک معالج قرار گرفته و پس از طی مراحل درمانی و خدمات توانبخشی نتواند بهبودی خود را به دست بیاورد.
پس از طی روند کامل درمان و عدم بهبودی کامل پزشک معالج با تکمیل فرم معرفی بیمه شده به کمسیون پزشکی (دانلود فرم) موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی بیمه شده را به کمسیون معرفی می نماید.
شعبه مربوطه تامین اجتماعی معرفی بیمه شده را به همراه مستندات روند درمانی و پرونده تامین اجتماعی به کمسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی ارجاع می دهد.
کمسیون پزشکی مزبور طبق مقررات و ضوابط مربوطه بیمه شده را معاینه و در خصوص از کار افتادگی وی نظر می دهد.
درصدهای از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
نظر کمسیون پزشکی در سه حالت خواهد بود:
الف- از کار افتادگی کلی
کاهش قدرت کار ۶۶ درصد و بیشتر از آن باشد.
ب- از کار افتادگی جزئی
کاهش قدرت کار از ۳۳ تا ۶۶ درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد.
ج- غرامت نقص مقطوع
کاهش قدرت کار از ۱۰ تا ۳۳ درصد و به علت حادثه ناشی از کار باشد .
مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
از کارافتادگی کلی
حقوق ۳۰ روز پرداخت خواهد شد. (ماده ۷۲ قانون تامین اجتماعی)
از کار افتادگی جزئی
به اندازه درصد از کارافتادگی ضرب در حقوق از کار افتادگی کامل پرداخت خواهد شد.( ماده ۷۳ قانون تامین اجتماعی)
غرامت نقص مقطوع
به اندازه ۳۶ برابر مستمری از کار افتادگی کلی ضرب در درصد از کار افتادگی (ماده ۷۴ قانون تامین اجتماعی)
مبلغ و میزان مستمری و غرامت پرداختی از کارافتادگی
از کارافتادگی کلی
مستمری از کارافتادگی کلی = یک سی ام مزد ماهیانه (حقوق) ضرب در سنوات پرداخت حق بیمه
شرایط تعدیل مستمری
مستمری از کارافتادگی کلی باید بین ۵۰% تا ۱۰۰% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد.
بیمه شده دارای فرزند یا همسر یا پدر یا مادر تحت تکفل : اگر مستمری محاسبه شده در بند قبلی کمتر از ۶۰% حقوق متوسط ماهیانه بیمه شده باشد معادل ۱۰% مستمری استحقاقی به عنوان کمک اضافه خواهد شد. جمع مستمری و کمک نباید از ۶۰% حقوق متوسط ماهیانه بیشتر باشد.
شرایط تکفل
شوهر تحت تکلف زن
سن شوهر بیش از ۶۰ سال یا ۲-شوهر از کارافتاده کلی بوده و ناشی از آن مستمری نگیرد و معاش وی از زن باشد.
فرزند تحت تکلف پدر یا مادر
سن فرزندان کمتر از ۱۸ سال تمام باشد. (استثنا : برای فرزندان دختر نداشتن شوهر تا سن ۲۰ سالگی و یا اشتغال صرفا به تحصیل و یا در اثر بیماری و یا نقص عضو با تایید سازمان خدمات درمانی قادر به کار نباشد)
پدر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن پدر بیش از ۶۰ سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
مادر تحت تکلف فرزند بیمه شده
سن مادر بیش از ۵۰ سال باشد و یا از کار افتاده کلی بوده و معاش وی از بیمه شده باشد.
نحوه ی محاسبه مزد یا حقوق متوسط ماهانه
مزد و یا حقوق متوسط ماهانه مورد اشاره در متن مواد ۷۱ تا ۷۵ قانون تامین اجتماعی به صورت زیر محاسبه می شود:
(جمع کل مزد یا حقوق در ۷۲۰ روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع بیماری حرفه ای منجر به از کار افتادگی) تقسیم بر (۷۲۰) و در نهایت حاصل تقسیم بر عدد ۳۰ ضرب می شود.
به عبارتی مزد و یا حقوق متوسط عبارت از میانگین حقوق ۷۲۰ روز گذشته بیمه شده است.
منظور از حقوق متوسط روزهای گذشته مبلغی است که طبق آن حق بیمه واریز شده است نه حقوق دریافتی در حین اشتغال.
شرط سابقه بیمه برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی قانون تامین اجتماعی
میزان سابقه لازم برای بهره مندی از مستمری از کارافتادگی کلی دو حالت دارد:
- از کارافتادگی کلی به دلیل حادثه ناشی از کار و یا بیماری ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت شرط سابقه واریز بیمه وجود ندارد. حتی کارگری که در اولین روز کاری خود دچار حادثه ناشی از کار منجر به از کارافتادگی کلی شود می تواند مستمری از کارافتادگی کلی را دریافت نماید.
- از کارافتادگی کلی به دلیل بیماری و یا حادثه غیر ناشی از کار رخ داده باشد. در این حالت بیمه شده باید در ده سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی سابقه پرداخت یک سال بیمه را داشته باشد و حداقل ۹۰ روز از این سابقه در یک سال منتهی به حادثه و یا بیماری منجر به از کارافتادگی کلی واقع شود. با این شرایط بیمه شده می تواند حتی در صورت بروز حادثه و یا بیماری غیر ناشی از کار از مزایای از کارافتادگی کلی بهره مند شود.
سلام.من درکارگاه نجاری دچار حادثه شدم واز انگشتان دست راستم سه تا انگشت وبند اول هر کدام قطع شده و کمیسیون پزشکی ۱۵درصد کارافتادگی زده برام میخاستم ببینم اعتراض کنم به جایی میرسه یا نه؟.بعد اینکه چقدر غرامت بابت ۱۵درصد صورت می‌گیرد؟.وچرا قابل اهمیت نیست بااین که قطع عضو شدم؟
اعتراض رو باید از طریق سامانه تامین من یا مراجعه به شعبه تامین اجتماعی انجام دهید. نتیجه قابل پیش بینی نیست.
میزان غرامت هم ۳۶ برابر مستمری (محاسبه از روی سابقه و میانگین مزد شما در روز حادثه) ضرب در درصد از کارافتادگی خواهد بود.
سلام همسر بنده قبلا تصادف کرده و از ناحیه ستون فقران زانو و دست مشکل داره توانلیی کاره نداره از کار افتاده محسوب میشود درصد چطور تعیین میشود؟چه بیماریهایی بالای ۶۰ درصد حساب میشه
سلام
درصد از کارافتادگی در کمیسیون پزشکی تعیین می شود و هر بیماری و یا کاهش توانایی انجام کار ناشی از حوادث که در زمان بیمه پردازی اتفاق بیافتد می تواند شامل از کار افتادگی شود. ضمنا در صورتی که از درصد از کارافتادگی بیش از ۶۶ درصد باشد از کار افتادگی کلی محسوب می شود.
سلام وقت بخیر دست من نقص ارنج داره بیمه هم ۱۵ روز می‌ریخت صاحب کارم میخواستم بدونم برای من از کار افتادگی چطور محاسبه میشه چقدر میدن
اگر نقص آرنج مادرزادی و یا قبل از شروع بیمه پردازی اتفاق افتاده باشد مشمول از کارافتادگی نمی شود. در غیر اینصورت باید درخواستی در کمیسیون پزشکی ثبت کنید تا بررسی شود.
سلام ببخشید من برای از کار افتادی درخواست دادم و کمیسیون پزشکی رفتم رای آمده ۱۵درصد داده و حادثه کار ،برای ۱۴۰۲و الان رای داده آیا در محاسبه مستمری امسال حساب میشه یا سال گذشته
بعد اینکه آیا متاهل بودن تو محاسبه از کار افتادی (غرامت نقص عضو) تاثیر داره
زمان وقوع حادثه و بیماری لحاظ می شود.
باسلام حدود سال۹۴ یا ۹۵ برای کمیسیون پزشکی با بیماری اعصاب وروان شدید وتشدید آن بخاطر رانندگی که توانی دیگر نداشتم با ۴ بار بستری در بیمارستان‌های روانپزشکی وتاکید اینکه به درمان پاسخ نمیدهم وحدود ۴ یا ۵ سال حق بیمه وگواهی پزشکان‌متخصص که بنده را از کار افتاده کلی معرفی کردند،به کمیسیون رفتم ودر کمال ناجوانمردی ۵۰٪ زدند وهیچ مبلغی بمن هرگز ندادن! از آنزمان هیچکس کار بمن‌نمی‌دهد! ودر فقر مطلق آیا این ظلم بمن بیمارشدید فقیر نیست؟ چه کنم گدایی؟
درود
سال۱۳۹۶، از کار افتاده کلی شدم.۱۰سال سابقه پرداخت بیمه داشتم.شغلم تئاتر بوده و لیسانس مدیریت بیمه دارم. در بیمه اشخاص و مخصوصا کسانی که توانایی کار کردن را از دست می دهند یا از کار افتاده کلی محسوب می شوند باید حقوقشان به اندازه بازنشسته کامل باشد. چون شرایط انسان معمولی را ندارند. هزینه های جانبی مثل دارو…و کاملا ناخواسته در شرایط سخت نسبت به دیگران زندگی می کنند و دلایل بسیار دیگر. در این همسان سازی بدترین آسیب را از کارافتاده کلی دیده است. چرا ما که حداقل یا پایه دریافتی بیش از ۸ میلیون است و با اضافه ها کمی بیش از ۹ میلیون دریافتی داریم جزو حداقل بگیرها محسوب شدیم که پایه حقوق۷ میلیون است؟ اگر حداقل حقوق۷ میلیون اعلام شد و۱۰درصد۷۰۰هزارتومان برای حداقل بگیر اعلام شد همین نیز پایه۸میلیون محسوب شد؟ پس ۹ و۱۰ میلیون را نیز می‌توان با اختلاف یک میلیون تومان حداقل بگیر محسوب کرد!!!! لطفا توضیح جهت بنده بیسواد را زحمت بکشید.
سلام
در از کارافتادگی کلی در صورتی که مستمری محاسبه شده (سابقه ضرب در میانگین دستمزد) از حداقل حقوق کامل کارگر عادی کمتر شود، برابر با ماده ۱۱۱ قانون تامین اجتماعی، به حداقل حقوق کامل کارگر عادی جبران می شود. حداقل حقوق هم در سال ۱۴۰۳ ماهانه حدود ۷ میلیون تومان است.
باسلام اینجانب درسال ۹۹کارافتاده حادثه کاری ۵۸درصدضایع نخاعی ومثانه نوروژونیک شدم و بعدازاون تا سال ۴۰۳بیمه پردازی داشتم ک از همان ناحیه ۲بارعمل جراحی انجام دادم ک کمیسیون رای ب ۶۹درصد کارافتادگی کلی حادثه سال ۹۹را تایید کردند ومبنای محاسبه را ۲سال قبل از۹۹ راقراردادند میخاستم بدونم تکلیف این ۳سال بیمه پردازی ک دررسته شغلی جوشکاری بوده چی میشه باتوجه ب داشتن ۵۴سال سن وضایع نخاعی قادر ب هیچگونه فعالیتی نمیباشم با حداقل ۷۱۶۶تومان برام زدند’مگ حقوق کارافتادگی جزیی نباید ب حقوق مستمری کارافتادگی کلی اضافه بشه اگ میشه لطف کنید راهنمایی فرمایید
سلام
بعد از تایید از کارافتادگی کلی، مبلغی که از بابت ازکار افتادگی جزئی پرداخت می شد قطع می شود.
ضمن تشکر از راهنماییتون ‘ببخشید ایا درسال دوم مستمری کارافتادگی حادثه کاری سنوات بالای ۱۰سال ب حقوق و این ۳سال اضافه بیمه پردازی در لیست مقطوع در حرفه جوشکاری تاثیر دارد’چون طبق قانون کارافتادگی متوسطه بیمه پردازی دستمزد ن کسر بیمه محاسبه میشود و ایا سختی کارمم پیگیر بشم و سابقه را ب ۲۰سال برسانم تاثیری در حقوق دارد ممنون میشم ‘چون سختی کارمم بایداز دیوان عالی عدالت بیارم’ممنون میشم راهنمایی بفرما
اگر پس اعمال سوابق سختی کار، مجموعه سابقه عادی و ارفاقی بیشتر از ۳۰ سال شود می تواند موثر باشد
با سلام خدمت شما من جزء بیماری خاص هستم و هر روز شدیدتر میشه و قابل درمان هم نیست و دکترا هم میگن نمیشه عمل کنیم و با دارو هم دیگه کنترل نمیشه دکترا هم میگن برو از کار افتادگی بگیر حدود ۱۰سال بیمه کارگران ساختمانی دارم به نظر شما حقوق چقدر میدن
سلام
آرزوی سلامتی دارم. اگر از کارافتادگی کامل تایید شود حقوق بازنشستگی کامل بدون توجه به سابقه بیمه پرداخت می شود.
سلام وقت به خیر بنده دارای ۱۸ سال سابقه کار هستم و مادر یک پسر اتیسم ۱۱ ساله هستم و اکنون به خاطر مشکلات روانی در منزل از همسر خود جدا شدم و حضانت پسرم به عهده من است.با توجه به شرایط سخت کاری و مراقبت از فرزندم نمیتوانم همزمان هم سر کار باشم و هم از پسرم مراقبت کنم.سوالی که داشتم آیا میتوانم درخواست از کار افتادگی بدهم؟
سلام
از کارافتادگی برای بیماری قابل درخواست هست. در صورتی که بیماری داشته باشید که قادر به کار نباشید باید از طریق کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی درخواست از کارافتادگی کنید.
ضمنان زنان کارگر می توانند با سابقه ۲۰ سال در سن ۴۲ سالگی با حقوق ۲۰ روزه بازنشسته شوند. اگر بیمه بیکاری نگرفته باشید می توانید دو سال بیمه بیکاری بگیرید بعد چند ماه در یک کارگاه مشغول به کار شوید و درخواست بازنشستگی بدهید.
سلام آیا مقرری از کار افتادگی تا آخر عمر پرداخت میشه و آیا بعد از دریافت مقرری اجازه سر کار رفتن نداری؟
باسلام
بله باید پرداخت شود، ممنوعیت جدی وجود ندارد در برخی موارد ممکن است در صورت اشتغال مستمری به صورت موقت قطع شود که بعد از قطع همکاری، مستمری دوباره برقرار می شود.
با سلام خسته نباشی . بنده مورخ ۱۴۰۰دچار اسیب شدم و تا مورخ۱۴۰۳ هیچ گونه حقوق از کار افتادگی دریافت نکردم
ایا حقوق سالهای قبل به چه صورت حساب میشه . و حقوق اداره کار در سال جاری چقد میزان درصد از کار افتادگی ۷۱درصد ممنون از مدیران محترم
سلام
71 درصد از کارافتادگی کامل محسوب می شود و از روزی که کمیسیون تاریخ آن را مشخص کرده است مستمری پرداخت می شود. اگر تاریخ از کارافتادگی برای ایام گذشته باشد مستمری آن ایام نیز پرداخت می شود و در صورتی که پرداخت نشد می توانید در دیوان عدالت اداری طرح شکایت کنید.
سلام وقت بخیر همسر من بیمه تامین اجتماعی است حدود ۱۷ سال سابقه کار دارد متاسفانه دچار بیماری صعب العلاج تومور مغزی شده دو بار جراحی کرده و شیمی درمانی و رادیو تراپی هم انجام داده و داروهای ضد تشنج مصرف می کند یعنی چند دارویی است و حکم بیماری صعب العلاج را هم داردو اخیرا هم تعادل حرکتی خود را از دست داده و تعادل ندارد حتما باید یک نفر کنارش باشه تا بتواند بزور چند قدم برود باید چکار کنیم برای از کار افتادگی کلی ،آیا به ایشان تعلق می گیرد
سلام
در حالی که بیمار جزو بیمه شدگان فعلی باشد و یا در زمان بروز بیماری و شروع درمان جزو بیمه شده ها باشد، باید از طریق شعبه تامین اجتماعی درخواست کنید که بیمار به کمیسیون پزشکی معرفی شود. تنها کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی می تواند در زمینه از کارافتادگی اظهار نظر کند.
با سلام خدمت شما من تازه تصادف کردم و سابقه بیمه منم نسبتا مشابه.
خیلی تحقیق کردم اگه در حین کار باشه حقوق کامل میگیری غیر از اون مقداری کمتر نه اینکه ۳/۷۰۰ حتما مراجعه کن
سلام
اگر کارگری در اثر حادثه ناشی از کار، از کار افتاده کامل شود بدون توجه به مدت سابقه بیمه مستمری کامل پرداخت می شود.
از مدیران نالایق که حتی پاسخ گویی دیدگاه ونظرات خیلی ساده افرادی که به آنها فرستاده میشود نیستند .چرا اصلا درخواست ویا حتی جایگاهی برای نوشتن .دیدگاهتان رابنویسید قرار میدهید..
سلام
به همه دیدگاه های مرتبط پاسخ داده می شود. ولی به دلیل حجم بالای دیدگاه ها ممکن است پاسخ دادن چند روز طول بکشد.
سلام و سپاس از محبت شما درپاسخ ب سوالات.
من ۱۵ سال سابقه بیمه دارم وبا ازکارافتادگی ۶۳ درصدی ناشی ازحادثه درشرکت،جقدرباید حقوق بگیرم؟چون الان۳/۷۰۰/۰۰۰ میگیرم ک باحساب کتاب خودم و جدول شما همخوانی نداره.ممنون میشم جواب تقریبن دقیق بدید.حقوق دقیق الان تامین اجتماعی برای ازکارافتادگی کامل ناشی از حادثه چقدره؟
سلام
گفتن عدد بدون اطلاع از سابقه بیمه و میانگین مزد دو سال آخر مقدور نیست. برای اطلاع دقیق وارد سامانه تامین اجتماعی و قسمت بازنشستگی شوید. در آن قسمت مستمری شما با شرایط فعلی مشخص شده است. مبلغ مندرج در این قسمت را در درصد از کارافتادگی ضرب کنید.