پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
سلام بنده از بهمن سال۱۴۰۳ برام سند غرامت پزشکی صادر شده قرار بود نیمه دوم اسفند واریز بشه ولی خبری نشد امروز ۰۱/۲۱ رفتم شعبه مربوطه فقط جواب سربالا میدن میگن دست ما نیست چیکار کنم تهران میدونه
متاسفانه دلیل احتمالی این تاخیرها کسری منابع مالی تامین اجتماعی است.
سلام
عزیزای دلم؛اینطور که مشخصه اصلا قرار نیست چیزی واریز کنن؛ استحلاجی خود من برای آذر ماه بود؛همکارم از آبان ماه داشته؛ تا الان که نیمه دوم فروردین واریزی انجام نشده؛ اگر کسی هنوز کار اداری استحلاجی رو شروع نکرده بیخیال نشه؛نه وقت بزاره برای کارگزاری بیمه نه دکتر معتمد؛هزینه کارگذاری نده
سلام منم دقیقا مثل شما
ده بار پیگیری کردم گفتن بهم تا آخر فروردین واریز میشه
سوال من این است حالا شما یا کسایی که مشکل شما رو دارند،
آیا برای شما در قسمت مشاهده درخواست حمایت های کوتاه، بعد از تاریخ ارسالی به واحد مالی تاریخ صدور چک هم مشخص شده است؟ و با این اوصاف که همه چی تایید شده هنوز واریز نشده است ؟
سلام ،من مدارک پزشکی برج نهم سال پیش تحویل دادم وتآییدیه هم گرفتم و قرار شدنیمه دوم ماه بعد پرداخت شود که نشد و هی ماه بعد ماه بعد سال تمام شد والان هفتم برج یک سال جدید است وظاهرا عزمی برای پرداخت نیست وخدا میداند در سازمان چه خبر است!
سلام .من در آذر ماه ۱۴۰۳ ۲۹ روز استعلاجی داشتم و اون رو در مرکز بیمه ای ثبت کردم .بعداز تاییدپزشک معتمدو پس از ثبت دوباره قرار به پرداخت در نیمه دوم بهمن ماه شد ولی با پرداخت نکردن استحقاقی بنده ومراجعه دوباره قرار پرداخت در اسفند شد ولی هنوز برای من چیزی واریز نشده الان من چکار باید بکنم
بعد از اتمام تعطیلات عید از شعبه مربوطه پیگیری کنید.
سلام وقت بخیر تاچند وقت می توان پزشک استراحت پزشکی بنویسد
بستگی به بیماری دارد و بر اساس بیماری پزشک استراحت تجویز می کند ولی برای اینکه جزو مرخصی استعلاجی حساب شود باید از استراحت به تایید پزشک یا کمیسیون پزشکی تامین اجتماعی برسد.
چرا اینقدر حق خوری
بنده برج هشت استراحت پزشکی داشتم بیمه برج هشت از طرف شرکت تو برج نه رد شده الان بعد گذشت دو ماه و اندی هنوز حقوق پزشکی من واریز نشده رفتم شعبه شش کارمندها یکی از یکی دیگه بدتر جواب میدن اصلا جواب نمیدن اقای **** از همه بدتر
زنگ زدم ۱۴۲۰ جوابی نگرفتم واقعا یکی گیر پول باشه چطور
سلام خسته نباشید جناب بنده ۴۰روز میشه استراحت پزشکی کافی نت ثبت کردم بعد یه مدت اس ام اس ثبت درخواست اومد از تامین اجتمایی ولی دیگه خبری نشد الان نزدیک به دوماه هستش ممنون میشم راهنمایی بفرمایید لطفا
استعلاجی زمانی پرداخت می شود که لیست بیمه مربوط به آن ماه توسط کارفرما به تامین اجتماعی ارسال شود. لیست بیمه هر ماه در ماه بعدی ارسال می شود و پس از آن تامین اجتماعی درخواست را بررسی می کند. بنابراین حداقل یک بازه یک الی دو ماهه برای بررسی اولیه زمان می برد. اگر بعد از سه ماه از ثبت درخواست نتیجه ای حاصل نشد می توانید از شعبه مربوطه پیگیری کنید. البته مراجعه فعلی هم بهتر است که اگر نقص مدارکی وجود داشته باشد می توانید زودتر در جریان قرار گیرید.
با سلام شما بعد از ثبت در کافی نت برین شعبه تامین اجتماعی هم ثبت بشه بعدش معرفی به دکتر معتمد بیمه میشین بعد از تایید دکتر معتمد برگه تایید رو میبرین به محل کارتون اصلش دست شرکت میمونه و حتما کپی دست شما زمانی که بیمه همون ماه رد میشه همین برگه تایید به بیمه ارسال میشه بعد اون ۳ماه میکشه تا رسیدگی کنند در بهترین حالت ۶ماه بعد پول میریزن
سلام بنده از تاریخ ۱۴۰۳/۸/۱۲تا۱۴۰۳/۹/۱۲ و ۱۴۰۳/۹/۱۴ تا ۱۴۰۳/۹/۲۵ کلا ۴۱ روز استعلاجی برام ثبت کردن ولی هنوز چیزی برام واریز نشده چه کاری میتونم انجام بدم ممنونم راهنمایی کنین
طبق طی مراحل اداری و دریافت پیامک واریز در نیمه دوم دی ماه باید ۳۰م واریز میشد ولی هنوز واریز نشده حضوری به شعبه مراجعه کنم یعنی تاثیری داره؟
بله حضوری پیگیری کنید. برخی مواقع طی مراحل اداری باعث تاخیر است و برخی مواقع ممکن است از لحاظ شماره حساب مشکل داشته باشید که در مراجعه حضوری مشخص می شود.
سلام
بنده از تاریخ ۱۴۰۳/۰۸/۰۱تا ۱۴۰۳/۰۸/۲۱استعلاجی برام تایید شده اما بعد دو ماه مبلغ ۴۲۰۰۰تومن فقط واریز شده ک حق دستمزد یک روز هم حتی نیست میخواستم بدونم باید چیکار کنم و چطور پیگیری کنم تا مشکلم حل بشه
به صورت حضوری به شعبه مربوطه مراجعه کنید.
سلام وقتتون بخیر ببخشید استعلاجی ما برای برج ۴بوده هر دفعه ب دفتر تامین اجتماعی مراجعه میکنیم میگن مدارک تکمیله واریز میشه آخرین بار گفتن برج ۱۰ واریز میشه هنوز خبری نشده چجوری باید شکایت کرد؟؟؟؟؟
تنها مرجعی که می تواند پاسخگو باشد همان شعبه تامین اجتماعی است.
سلام خسته نباشید من رباط صلیبیو مینیکس و سایدگی زانو داشتم عمل کردم مدارک هم ثبت کردم چندروز طول میکشه دکتر تامین اجتماعی جواب بده که تایید یا نیست.درضمن به من ۸هفته استراحت داده
نباید زیاد زمانبر باشد. باید از طریق شعبه مربوطه پیگیری کنید.
در صورت صدور چک چند روز طول میکشه واریز بشه مال من۰۱/۱۸صدور چک زده
معمولا یک هفته الی یک ماه.