پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
من ۲۲ اسفند تا ۳۰ اسفند استراحت پزشکی دارم پیامک اومده ولی واریز نکردن از کجا پیگیر باشم حساب بانکی هم ثبت شده
از شعبه تامین اجتماعی خود
سلام بنده الان ۴ ماه شده که استعلاجی خودم رو بردم ثبت کردم همه کاراش انجام شده تا پزشک معتمد بردن به خود اداره…بهم گفتن انجام شده ثبت شده واریز میشه اما ۴ماه شده که واریزی انجام نشده برام …
متاسفانه غرامت ایام استعلاجی با تاخیر واریز می شود.
با سلام
من ۹ دی تا ۲۲ دی ۱۴۰۳ استعلاجی داشتم تمام مدارک هم کامل کردم زمان واریز برام پیامک شده گفته شده اواسط اردیبهشت ۱۴۰۴ پرداخت میشه ولی هنوز چیزی پرداخت نشده تا کی باید منتظر ماند
متاسفانه مشکل تاخیر در واریز غرامت ایام استعلاجی وجود دارد و می توانید از شعبه تامین اجتماعی خود پیگیری کنید.
با عرض پوزش چقدر زمان میبره تا واریز بشه
باسلام ووقت بخیر
پرداخت نشدن استعلاجی دیماه
سلام
من از تاریخ ۱۳ بهمن ۱۴۰۳ تا ۱۳ فروردین ۱۴۰۴ مرخصی استعلاجی دارم، پیامک بیمه مبنی بر غرامت این مدت اومده ولی هنوز پرداخت نشده. امروز هم پیگیری کردم گفتن واریز بر عهده بیمه نیست و از سازمان پرداخت در آزادی باید پیگیری کنید، منتها اسم کامل و یا آدرسی از این سازمان نگفتند.
باید بررسی کنید که شماره حساب بانکی در سامانه تامین اجتماعی برای شما ثبت شده است یا نه. اگر ثبت نشده باشد می توانید خودتان و یا از طریق کارگزاری تامین اجتماعی شماره حساب ثبت نمایید.
سلام من تا ۱۵ اردی بهشت استعلاجی گرفتم تو سایت فقط برگه استعلاجی رو با مدارک پزشکی رو بارگذاری کردم.چه کار دیگری باید انجام دهم
پس از چند روز از شعبه پیگیری کنید تا از مدت تایید شده آن اطلاع پیدا کنید.
سلام عرض ادب من در تاریخ ۴۰۳/ ۱۰/۲۳دربیمارستان تحت عمل جراحی قرار گرفتم وعلت عمل جراحی شکستگی پای راست بود ولی متاسفانه هنوز هیچ حقوقی دریافت نکردم حالا شما بفرمایید من چکار باید بکنم امروز ۴۰۴/۰۱/۳۰
اگر مدارک مرخصی استعلاجی در تامین اجتماعی تکمیل شده باشد واریز خواهد شد.
سلام وقت بخیر از برج ۹/۲۳برام استعلاجی پزشکی ثبت شده الان بعد ۴ماه پیامک اومده بیمه برام تایید نزده و غرامتو پرداخت نمیکنن شعبه میریم هوارمیزنن سرادم شرکت مربوطه میریم میگن ب ما ربطی نداره پس بکجا ربط داره امکانش هست راهنمایی بفرمایید
تایید مرخصی استعلاجی بر عهده سازمان تامین اجتماعی و پزشک مربوطه است و کارفرما تعهدی در این خصوص ندارد.
سلام بنده در تاریخ ۱۳بهمن ۱۴۰۳ عمل تاندون و عصب انگشت دست انجام دادم مدت ۲۱ روز تا ۴ اسفندبرام اسعلاجی نوشته شده برگه خلاصه پرونده بیمارستان دارم رفتم شعبه تامین اجتماعی گفتن پزشک معتمد بدون دیدن دست شما تاییدی رو دادن میخاستم بدونم بیمه اسفند هم رد شده کی هزینه واریز میکنن؟
معمولا دو الی سه ماه طول می کشد.
سلام وقت بخیر برای من پیام اومده سند غرامت دستمزد به مبلغ غلام صادر و در نیمه دوم ماه بعد به شماره حساب فلان واریز میشه آیا میشه یا نه ،چون این پیامای دوستان را دیدم دلسرد شدم نسبت بهش
امیدواریم واریز شود.
این چه وضعشه هنوز استعلاجی اذر ماه رو نریختن به حسابمون من این برج چقدر رو این پول حساب باز کرده بودم
احتمال دارد به دلیل کسری منابع مالی تامین اجتماعی این تاخیرها بوجود آمده باشد. می توانید از شعبه مربوطه پیگیری کنید.
زمان واریز استعلاجی کی هستش …برج ده سال پیش استعلاجی بودم پیامک زدن نیمه دوم فروردین واریز میشه اما نشده الآنم که ۶اردیبهشته
معمولا غرامت مرخصی استعلاجی پس از اتمام مرخصی استعلاجی و ثبت لیست بیمه ماهی که استعلاجی به اتمام می رسد واریز می شود. تاخیر بیش از دو ماه از این موعد را باید از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کنید.
این پروسه حداقل ۵تا ۶ماه زمان میبره من خودم برج۱۰سال۱۴۰۳عمل جراحی کردم العان که اواخر اردیبهشت۱۴۰۴هست هنوز پرداختی نداشتن صدقه سری هم نیست پول خودمونه که ماهانه تامین اجتماعی سه ملیون میگیره