پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
سلام ارادت
درخواستم رو ثبت کردم و پزشک معتمد تایید کرده اما در بخش تاییدههای پزشکی نوشته عدم تایید شعبه، جایی که درخواستها رو میتونم ببینم وضعیت رو زده صدور سند قطعی و جلوی وضعیت پرداخت نوشته عدم تایید، الان نمیدونم این یعنی چی. کسی اطلاع داره؟
باید به تامین اجتماعی مراجعه کنید و درخواست کنید که پرداخت شود. در صورتی که مشکلی در مدارک یا سوابق وجود داشته باشد به اطلاع شما می رسانند.
سلام وضعیت پرداخت استعلاجی من تاریخ ۶/۱۸ به صدور چک تغییر کرده چه زمان طول میکشه واریز بشه؟
صدور چک به معنی انجام تمام مراحل اداری بوده و صدور چک مرخصی استعلاجی آخرین مرحله پرداخت است. اینکه چه زمانی طول می کشد تا واریز شود قابل پیش بینی نیست ولی در اسرع وقت واریز می شود.
باید صبر کنی تا لیست بیمه اون ماهی رو که تو استعلاجی داشتی رو کارفرما رد کنه و وقتی لیست بدون اسم تو رد شد میری بیمه و اونجا شعبه تایید میکنه و بعدش باید منتظر تایید مسئول فنی باشی که پرداخت بشه!
سلام من تصادف کردم و الان چندماه دارم حقوق از بیمه می گرم تا اینکه تو این ماه حقوق بیمه میگه واریز شده. بانک استعلام گردش حساب گرفتم که واریز نشده .الان من چیکار کنم این پول کجا رفته
باید صورتحساب بانکی مهر شده را به شعبه مربوطه تامین اجتماعی ارائه کرده و پیگیری کنید.
سلام
حقوق استعلاجیا هر چند ماه واریز میشه ؟ از پارسال تا الان فقط حقوق بهمن ماه رو دریافت کردم
هنو حقوق اسفند.فروردین .اردیبهشت و خرداد رو نگرفتم فقط یکبار حقوق بهمن ماه برام واریز شد اونم چاریزیش در اردیبهشت بود
برای دریافت غرامت هر ماه باید به شعبه تامین اجتماعی مراجعه کنید تا سند بزنند. بعد از ثبت سند دو ماه طول می کشد تا واریز انجام شود
سلام از ۱۲/۱۸تا ۲/۲۵سال۱۴۰۴ استراحت پزشکی داشتم هنوز حقوقم واریز نشده
باید پس از درج مدارک استراحت پزشکی و تایید آن، به شعبه تامین اجتماعی مراجعه و درخواست واریز نمایید.
سلام من از ۲۹دی ماه سال ۱۴۰۳تا ۱۲بهمن ۱۴۰۳ بمدت ۱۴روز استعلاجی مورد تایید داشتم همه ی کارها رو انجام دادم الان ۵ماه ب حسابم واریز نشده شعبه مبارکه هروقت تماس میگیرم منو فقط هی می تابونن چیکار کنم
همانطور که پاسخ های قبلی هم گفته شده است معمولا یک یا دو ماه بعد از قطعی شدن لیست بیمه ماهی که کارگر در آن مرخصی استعلاجی داشته است واریز انجام می شد. اخیرا متاسفانه واریزها با تاخیر انجام می شود که احتمال دارد برای مدیریت منابع مالی سازمان تامین اجتماعی باشد.
این وضع غرامت دادن به بیماری که سالها حق بیمه داده شایدیبارپیش بیادازغرامت استفاده کنهبعدازارسال همیه مدارک وتاییدشون وعده دوماه واریزمیدن بازم واریزنمیشه خیلی راحت میگن عادیه صبرکن انگارصدقه میدن!غرامتی که توگرفتاری بدردت نخوره اصلانباشه،این چه سیاست اشتباهیه تامین اجتماعی داره.فقط متاسف براخودم.
سلام و خسته نباشید از تاریخ ۱۳/۰۹/۱۴۰۳تا۰۲/۱۰/۱۴۰۳ بمدت ۲۰ روز استعلاجی رو ثبت کردم و تایید هم شده برام پیام آمد که نیمه دوم اردیبهشت واریز میشه الان خرداد هم تموم شد هنوز واریز نکردن چکار باید کرد؟
باید از شعبه تامین اجتماعی خودتان پیگیری کنید.
سلام برج ۲ درخواست استعلاجی دادم ،پزشک معتمد منو دید و الان تو سایت نوشته درخواستم تایید شده،اگه بخوان حقوقمو بریزن دوباره باید بیمه رد شه برام؟
برای مرخصی استعلاجی مهم این است که در زمان شروع مرخصی استعلاجی بیمه شده باشید و در صورتی که بعد از مرخصی استعلاجی بیمه قطع شود مشکلی ایجاد نمی شود.
سلام وقت بخیر
از تاریخ ۱۴۰۴/۰۲/۰۲ تا ۱۴۰۲/۰۴/۰۲ استعلاجی رو ثبت کردم حتی پزشک معتمد هم منو دیدن اما وضعیت شعبه رو زده عدم تایید علتش چی هست ؟
زمان زیادی سپری شده است. حتما بایداز خود شعبه پیگیری کنید.
سلام و خسته نباشید در تاریخ های ۱۰/۱۵ الی ۱۰/۱۹ و ۱۱/۳۰ الی ۱۲/۳ استعلاجی رو ثبت کردم حتی پزشک معتمد هم منو دیده ولی هنوز واریزی ندارم چرا؟ ممنون میشم جواب بدید
متاسفانه واریزی ها با تاخیر انجام می شه و احتمالا مربوط به مسائل مالی تامین اجتماعی است.
سلام وقت بخیر.چجور میتونم پیگیر غرامت استعلاجی بشم؟تامین اجتماعیم رفتم ویزیتم شدم ولی داخل خود تامین من میتونم نگاه کنم وضعیتشو ک تائید شده یا نه؟
در صورتی که مرخصی استعلاجی و مدت آن تایید شده باشد می توانید از شعبه تامین اجتماعی پیگیری کنید. ثبت مرخصی استعلاجی و مشاهده نتیجه از طریق سامانه تامین اجتماعی امکان پذیر است.
سلام خسته نباشید
درخواست غرامت منو تو قسمت وضعیت پرداخت زده برگشت مالی این یعنی پرداخت نمیشه؟
اگر درخواست پرداخت کرده باشید در مالی منتظر واریز است. اگر درخواست پرداخت نکرده باشید باید مراجعه کنید و درخواست پرداخت بکنید.
من مرخصی استعلاجی را ثبت کردهام ولی هنوز هزینه و غرامت برایم واریز نشده حتی پیگیری کردم توسایت تامین اجتماعی وضعیت واریز نوشته تایید نشده. چیکار باید کنم؟
باید منتظر بمانید