پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
سلام روزتون بخیر .من مدارک استعلاجی م تکمیل شده و پس از بارگزاری در سایت و ارائه مدارک به درمانگاه معرفی شده بود ،تحویل دادم.اما هیچ واریزی انجام نشده.و نه از سمت شعبه شماره کارتی از بنده،دریافت نشده.و چقدر زمانبره؟
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید: تایید و ثبت بیمه مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
باسلام و احترام بنده میخواستم بدون طبق قانون حاکم بر کشور زمانی که پرونده استعلاجی تکمیل و ارجاع به مالی جهت پرداخت میشود شعبه چند روز فرصت دارد مبلغ غرامت را واریز نماید.
هیچ دستورالعملی یا قانونی برای این موضوع وجود ندارد؟
متاسفانه واریزها با تاخیر انجام می شود و مقرراتی برای زمان واریز وجود ندارد. در نهایت کاری که می توانید انجام دهید این است که از شعبه مربوطه پیگیری کنید و در مرحله ارجاع به مالی هم معمولا دست شعبه نیست.
سلام من به مدت ۳ ماه استعلاجی بودم به تأیید کمیسیون پزشکی هم رسیدم برج ۴ برای کمیسیون رفتم تا الان که برج ۶ هنوز تأیید شعبه نشده علتش چیه
باید از خود شعبه سوال و پیگیری کنید.
سلام خسته نباشید خدمت شما من ۴۴ سال دارم برج ۳و۴ را استعلاجی دارم بیمه تایید کرده پیامک هم آمده است ولی تا به حال هیچ جوابی دریافت نکردم لذا خواهشمند هستم جواب این سوال که کردم را بدهید ممنون میشم
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید: تایید و ثبت بیمه مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام ببخشید من پیام دادمچندروز پیش برا پیگیری استعلاجی داشتم واریز نشد سند هم خورده نزدیگ ۵۰ روز بیشتر بحسابم واریز نشده لطفا پیگیری کنید نیاز دارم میرم بیمه میگه از تهران باید واریز بشه دست ما نیست الان چه کنم جوابی دریافت نکردم
کارتابان یک مجموعه خصوصی است که خدمات اطلاع رسانی ارائه می دهد و ارتباطی به سازمان تامین اجتماعی یا هر نهاد دولتی ندارد. پیگیری واریز را باید خود شما از شعبه تامین اجتماعی انجام دهید.
رفتم بیمه تامین اجتماعی دورم میدن میگن دست ما نیست از تهران باید واریز بشه براتون الان سه ماه داره میشه هیچ خبری نیست سند هم خورده ممنونم میشم کمک کنید واریز بشه بحسابم
سلام خسته نباشید
غرامت استعلاجی من ۲۹ تیر سند خورده و ارسال شده به مالی.ولی از اونروز تا الان چیزی پرداخت نشده .فک میکنم باید مالی چک صادر کنه که تا الان نکرده.میخواستم بدونم چه زمانی پرداخت میشه پس؟
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید: تایید و ثبت بیمه مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
با سلام و درود خسته نباشید. یک ماه استعلاجی داشتم که بعداز اتمام استراحت ثبت کردم و دکتر هم تایید کرد و تو تامین اجتماعی هم ثبت شده الان که تو سایت میرم وضعیت رو چک میکنم زده تایید مسئول فنی میخواستم بدونم چندروز طول میکشه تابعداز ثبت سند مسئول فنی تایید کنه تا استعلاجی پرداخت بشه؟
بعد از تایید مسئول فنی باید مراجعه کنید به شعبه و درخواست واریز بکنین تا سند واریز ثبت و به مالی ارجاع داده شود.
درود و وقت بخیر
بنده مدارک استعلاجی ارسال کردم و در تاریخ ۱۸ اردیبهشت تایید شد ۴۵ روز پرداخت غرامت، پرداخت قرامت برج یک قرار بود نیمه دوم خردادواریز بشه با تاخیر برج۴ پرداخت شد غرامت برج ۲ باید نیمه دوم برج ۴ پرداخت میشد، تا امروز که ۱۵ مرداد ۱۴۰۴ هستش هیچ وجهی پرداخت نشده سوال کردم جواب نگرفتم
باید مراجعه حضوری به شعبه تامین اجتماعی داشته باشید و درخواست واریز باقی غرامت را بکنید.
حضوری هم میری کسی جواب گو نیست
سلام غرامت دست برج دو وسه کی پرداخت میشه
یکی از شرایط این است که کارفرما لیست بیمه ماهی که شروع مرخصی استعلاجی در آن اتفاق افتاده را رد کند. همچنین مدارک پزشکی و مرخصی استعلاجی توسط کارشناس تامین اجتماعی بررسی و تایید شود. بعد از آن بیمه شده باید ماهانه به صورت حضوری مراجعه و درخواست واریز کند.
سلام بنده در استعلاجی زایمان هستم از تاریخ ۲/۳۰ استعلاجی ثبت شده برام و الان در تاریخ ۴/۳۰ زده ارسال به مالی و صدور چک انجام نشده،الان من بخوام پیگیری کنم کجا باید برم
به شعبه تامین اجتماعی مربوطه.
با سلام،من ابان ماه ۱۴۰۳ پارگی دیسک و جرحی داشتم، از برج ۹ تمام مدارک رو برای بیمه هم از تامین من هم حضوری ارسال کردم من ساکن کرج هستم و شعبه بیمه بندر لنگه بود،بعد از گذشت حدود ۹ ماه هنوز هیچ اتفاقی نیفتاده به شعبه بندر لنگه تماس میگیدم میگن ما انجام دادیم رفته تهران، چجوری باید پیگیری کنم،ممنون
بعد از تایید توسط شعبه باید بیمه شده از شعبه مربوطه درخواست واریزی بنماید تا سند واریز ثبت شود. می توانید از طریق شماره ۱۴۲۰ نیز موضوع را پیگیری کنید.
یه روز که از وقت پرداخت بیمه میگذره زود دوبل میشه و از مردم جریمه ی دوبل میگیرری الان چیشده وقتی که خودت به بیمه شده میدی اون وقت مقرر هم پولو واریز نمیکنید