پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی برای بیمهشدگانی که به دلیل بیماری یا درمان از مرخصی استعلاجی استفاده کردهاند اهمیت دارد. پس از تایید مدارک و طی مراحل اداری، غرامت ایام بیماری به حساب بیمهشده واریز میشود و وضعیت آن از طریق سامانه تامین اجتماعی قابل پیگیری است. در صورت تاخیر در زمان واریز استعلاجی، میتوان موضوع را از شعبه مربوطه نیز پیگیری کرد.
پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی با کد ملی
برای پیگیری وضعیت واریز استعلاجی تامین اجتماعی، بیمهشده باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir شود و با وارد کردن کد ملی و گذرواژه وارد حساب کاربری خود شود.
پس از ورود به سامانه، از منوی بالای صفحه گزینه «تامین اجتماعی من» و سپس «درخواستهای من» را انتخاب کنید. در این بخش میتوانید فهرست درخواستهای ثبتشده خود را مشاهده کرده و وضعیت درخواست غرامت دستمزد ایام بیماری (استعلاجی) را پیگیری کنید.
در صورتی که درخواست تایید شده باشد، مراحل بعدی پرداخت غرامت ایام بیماری از طریق سازمان تامین اجتماعی انجام میشود. اگر وضعیت درخواست یا واریز غرامت با تاخیر غیرمعمول مواجه شود، بیمهشده میتواند موضوع را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه پیگیری کند.
تاریخ واریز استعلاجی تامین اجتماعی
بعد از تایید مرخصی استعلاجی توسط مرجع مربوط (پزشک معالج، پزشک معتمد تامین اجتماعی یا شورای پزشکی، حسب مورد)، باید لیست بیمه ماهی که مرخصی استعلاجی کارگر در آن شروع شده است به سازمان تامین اجتماعی ارسال شود. پس از انجام این مراحل، درخواست پرداخت غرامت ایام بیماری برای واریز به امور مالی ارجاع میشود.
با توجه به اینکه کارفرما لیست بیمه هر ماه را تا پایان ماه بعد ارسال و پرداخت میکند، واریز حقوق مرخصی استعلاجی معمولا با یک تا دو ماه تاخیر انجام میشود و تاریخ مشخصی ندارد. علاوه بر این، انجام امور اداری مربوط به واریز نیز ممکن است مدتی زمان ببرد.
اگر مرخصی استعلاجی بیش از یک ماه باشد، بیمهشده باید برای هر ماه به شعبه مراجعه و درخواست واریز غرامت ایام بیماری را مطرح کند؛ مگر اینکه شعبه اعلام کند مراجعه حضوری برای هر ماه لازم نیست.
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در این صفحه فیلدهای مربوط به شماره بیمه، نام و نام خانوادگی، نوع درخواست، شماره حساب ثبت شده، آخرین شعبه بیمه پردازی و شماره موبایل کاربر نمایش داده میشود.
ضمن ثبت مشخصات استراحت در صورتی که دارای مدارک پزشکی مرتبط با بیماری میباشید، در قسمت افزودن تصویر جدید، علاوه بر نسخه پزشک، مدارک درمانی مرتبط را نیز بارگذاری نموده و با انتخاب کلید ثبت درخواست، درخواست خود را ثبت نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمیشود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
مدت و میزان پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
سلام من از اول برج ۵ تا ۲۶ ام برج ۵ رفتم استعلاجی هنوز مبلغ اش واریز نشده . تاریح ششم برج ۸ ازسال به مالی زده به قرآن ما هم به این پول نیاز داریم . تو را به قرآن یکم شرایط کارگر بدبخت هم درک کنید امروز ۲۳ برج ۸ هست هنوز واریز برام انجام نشده به خدا
سلام خسته نباشی من از برج ۷ استعلاجی رد کردم خبری نیست کسی هم جواب درست نمیده میشه پیگیری کنید ممنون
سلام
متاسفانه پیگیری واریز استعلاجی بر عهده ما نیست؛ باید از تامین اجتماعی محل سکونتتون پیگیری کنید.
دلایل تاخیر واریز استعلاجی رو در لینک زیر میتوانید مطالعه کنید:
تایید و ثبت و پرداخت مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
فکر میکنم دولت بی پول شده چون برای هیچکس حقوق استراحت پزشکی ریخته نشده و اونکارگری ک توی اون ماه بیکار میشه اجاره داره خرج خونه داره باید ۶ماه ایست کنه بازم نریزن واقعا ممنون از بیمه خیالمون واقعا راحته
سلام وقت بخیر من اول برج ۴ استعلاجی رد کردم هنوز واریز نشده
شعبه هم رفتم شیراز میگن به تهران مربوطه باید چکار کنم
بعد از انجام کارهای ثبت و تایید توسط شعبه معمولا در عرض ۲ ماه واریز می شود و واریزی مربوط به شعبه نیست و از طریق سامان انجام می شود. می توانید از طریق تماس با شماره ۱۴۲۰ نیز پیگیری کنید.
سلام اقامن ازاول برج ۴ تا اول برج ۷ استعلاجی داشتم تایید کمسیون پزشکی شده سند مالی هم تو الویت پرداخت گذاشته شده ولی هنوز پرداخت نکرده اند. به خدا چهارماه خرج بیمارستان و خونه و زندگی بوده. یه کم به فکرمردم باشید ثواب داره
سلام از برج ۸ استراحت پزشکی رو رد کردم و تایید شده همه کاراش شده الان برج ۱۰ هستیم هنوز ۲۱ روز غرامت منو پرداخت نکردن خدایش شماها اصلا فکر میکنید خرج و مخارج رو از کجا میاریم و باید چکار کنیم بابا خیر سرتون مسلمون هستید یک برج پول بیمه رو کارفرما نریزه زود تمام خدمات بیمه رو واسمون قطع میکنید .برای همین هم سریع باشید
خاک بر سرتون یه مشت کثافت و لجن هستید که هیچ رحمی ندارید .یک ماهه استعلاجی گرفتم و از آن تاریخ تل امروز بالای صد روز میگذره و من هنوز پولی دریافت نکردم و بخاطر عمل جراحی که کردم سرکار هم نتونستم برم .آخه یه نفر نیست به این احمقها بگه کارگر به این پول نیاز داره دیگه منبع درآمدی نداره..انشالله که خیر از زندگیتون نبرید که شرمنده زن و بچه هامون کردین.انشالله که داغ عزیزتون رو ببینین.
با سلام واریز نشده استلاجی واریز نشده است خواهشن واریز شود
واقعا این مسئولان بالادستی سازمان خودشان زن و بچه ندارن ؟ احساس ندارن؟ وجدان و اتثنسانیت ندارن!؟ به جای اینکه پرداخت حقوق ایام استعلاجی را در اولویت قرار دهند تا بیمار با همان اندک پرداختی بتواند بخشی از هزینه های خود را تامین کند ، حداقل به درمان خود ادامه دهد ، متاسفانه ان را ماهها به تاخیر می اندازند . و این بیانگر ان است که ما ایرانیها. مخصوصا مقامات ارشد و تصمیم گیر ، هیچ رحم و مروت و همدردی با مردم خود ندارند . واقعا چه بر سر این ملت آمده ! چرا ایتقدر از هم دور شدیم !؟ چرا مسئوبان نالایق و پست اینقدر از درد کشیدن مردم به لذت میرسند !! ایا اینها شب که سر به بستر نرم خود با شکم سیر میذارن هیچ به فکر اینگونه بیماران هستند !؟ چرا باید خدا لطف و عنایت و توجه خود را از مردمی با مسئولانی اینچنین بی رحم و مروت بر ندارد .
سلام من تیر استعلاجی رفتم هنوز پرداخت نکردن ،،باتشکر از تامین اجتماعی ،مریض میشی مشکل پیش میاد ناگهانی نمیتونی بری سرکار،هیچ حمایتی هم نداره ،،بیچاره پدرای دارای فرزندمریض تحت پوشش تامین اجتماعی …
سلام من برج ۵استعلاجی ثبت کردم هنوز برام واریز نشد خواهش میکنم پیگیری کنید مال آلان به این پول نیاز داریم بیکار افتادیم لایه خونه
سلام .من تاریخ سوم شهریور کمسیون پزشکی جهت استعلاجی جراحی منیسک داشتم . به طور معمول چه مدت طول میکشه تا بیمه تایید کنه تا حقوقم واریز شه ؟
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید:
تایید و ثبت بیمه مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام من برج ۲ استعلاجی ثبت کردم هنوز پرداخت نشده