روشهای پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی
استعلاجی به معنای مرخصی پزشکی یا استراحتی است که به دلیل بیماری یا نیاز به درمان پزشکی به کارمندان و کارگران داده میشود. در ایران، سازمان تأمین اجتماعی مسئولیت پرداخت حق بیمه و واریز استعلاجی به بیمهشدگان را بر عهده دارد. پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی یکی از فرآیندهای مهم برای بیمهشدگان است تا از دریافت به موقع حقوق خود اطمینان حاصل کنند.
فهرست مطالب
نحوه ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی
اولین قدم برای پیگیری واریز استعلاجی، ورود به سایت تامین اجتماعی (eservices.tamin.ir) و پنل کاربری خود است.
پس از ثبتنام، بیمهشدگان باید به سامانه خدمات غیر حضوری تأمین اجتماعی وارد شوند. این سامانه امکان دسترسی به اطلاعات و خدمات مختلفی را فراهم میکند که یکی از آنها پیگیری وضعیت واریز استعلاجی است.
از طریق منوی سایت باید وارد بخش بیمهشدگان شده و در قسمت حمایتهای کوتاه مدت، گزینه درخواست غرامت دستمزد بیماری را انتخاب کرد.
در صفحه جدید باید فرم درخواست غرامت دستمزد بیماری را تکمیل کرده و در نهایت گزینه ثبت درخواست را انتخاب کرد.
در نهایت، جهت ثبت مرخصی استعلاجی تامین اجتماعی، بر روی گزینه ثبت درخواست زرد رنگ پایین صفحه، سمت راست، کلیک نمایید.
مدارک مورد نیاز برای ثبت مرخصی استعلاجی
افرادی که قصد دارند به ثبت مرخصی استعلاجی در سامانه تامین اجتماعی بپردازند، باید مدارک لازم را آماده نمایند. این مدارک عبارتند از:
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج.
- گواهی کارفرما مبنی بر این که در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده، در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است.
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان.
شرایط پرداخت دستمزد استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است
بیمه شده از کار افتاده کلی نباشد.
کارفرما طبق ضوابط و مقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمهشده بیمار خود نباشد.
بیمهشده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد.
استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد.
در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
در این موارد کمک هزینه بیماری پرداخت نمی شود
بیمه شده از کار افتاده کلی باشد.
در ایام بیماری حقوق یا مزد خود را از کارفرما دریافت کرده باشد.
برای استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیهای زیبایی تجویز میشود.
ویژگیهای لازم برای تایید گواهیهای استراحت پزشکی
در تمام گواهیها باید نوع بیماری، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک و با صراحت مشخص شده باشد.
گواهیهای استراحت پزشکی که در هر نوبت، هفت روز یا کمتر باشد، (جمع آنها در طول سال از ۱۵ روز بیشتر نشود) بر اساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است.
گواهیهای استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از ۷ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از ۱۵ روز تا ۶۰ روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد.
استراحتهای بیش از ۶۰ روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد.
زمان واریز غرامت دستمزد ایام بیماری کارگران
طبق ماده ۶۲ قانون تامین اجتماعی مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
۱- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشد پرداخت خواهد شد. در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد شد.
۲- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
۳- غرامت دستمزد بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت میگردد.
۴- غرامت دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشد مگر اینکه بیمه شده به هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
۵- هرگاه سازمان تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادامی که بیمار احتیاج به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
نحوه پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی
غرامت ایام مرخصی استعلاجی پس از طی روال اداری و قانونی به حساب بیمه شده واریز می شود. پیگیری واریز استعلاجی تامین اجتماعی نیز از طریق سامانه گفته شده انجام میشود. در صورتی که تاخیر غیر معمول و زیادی در واریز استعلاجی تامین اجتماعی اتفاق بیافتد و از طریق سامانه آنلاین قابل پیگیری نباشد بیمه شده میتواند پیگیری واریز استعلاجی خود را از شعبه تامین اجتماعی مربوطه انجام دهد.
سلام من از برج ۲ تا الان در استعلاجی هستم و حقوق واریز نشده است تکلیف زن و بچه ام چی میشه آیا آنها باید جدا بشن برای چه بیمه جوابگو نیست
سلام من از اول برج ۵ تا ۲۶ ام برج ۵ رفتم استعلاجی هنوز مبلغ اش واریز نشده . تاریح ششم برج ۸ ازسال به مالی زده به قرآن ما هم به این پول نیاز داریم . تو را به قرآن یکم شرایط کارگر بدبخت هم درک کنید امروز ۲۳ برج ۸ هست هنوز واریز برام انجام نشده به خدا
فکر میکنم دولت بی پول شده چون برای هیچکس حقوق استراحت پزشکی ریخته نشده و اونکارگری ک توی اون ماه بیکار میشه اجاره داره خرج خونه داره باید ۶ماه ایست کنه بازم نریزن واقعا ممنون از بیمه خیالمون واقعا راحته
سلام وقت بخیر من اول برج ۴ استعلاجی رد کردم هنوز واریز نشده
شعبه هم رفتم شیراز میگن به تهران مربوطه باید چکار کنم
بعد از انجام کارهای ثبت و تایید توسط شعبه معمولا در عرض ۲ ماه واریز می شود و واریزی مربوط به شعبه نیست و از طریق سامان انجام می شود. می توانید از طریق تماس با شماره ۱۴۲۰ نیز پیگیری کنید.
سلام اقامن ازاول برج ۴ تا اول برج ۷ استعلاجی داشتم تایید کمسیون پزشکی شده سند مالی هم تو الویت پرداخت گذاشته شده ولی هنوز پرداخت نکرده اند. به خدا چهارماه خرج بیمارستان و خونه و زندگی بوده. یه کم به فکرمردم باشید ثواب داره
خاک بر سرتون یه مشت کثافت و لجن هستید که هیچ رحمی ندارید .یک ماهه استعلاجی گرفتم و از آن تاریخ تل امروز بالای صد روز میگذره و من هنوز پولی دریافت نکردم و بخاطر عمل جراحی که کردم سرکار هم نتونستم برم .آخه یه نفر نیست به این احمقها بگه کارگر به این پول نیاز داره دیگه منبع درآمدی نداره..انشالله که خیر از زندگیتون نبرید که شرمنده زن و بچه هامون کردین.انشالله که داغ عزیزتون رو ببینین.
با سلام واریز نشده استلاجی واریز نشده است خواهشن واریز شود
سلام من تیر استعلاجی رفتم هنوز پرداخت نکردن ،،باتشکر از تامین اجتماعی ،مریض میشی مشکل پیش میاد ناگهانی نمیتونی بری سرکار،هیچ حمایتی هم نداره ،،بیچاره پدرای دارای فرزندمریض تحت پوشش تامین اجتماعی …
سلام من برج ۵استعلاجی ثبت کردم هنوز برام واریز نشد خواهش میکنم پیگیری کنید مال آلان به این پول نیاز داریم بیکار افتادیم لایه خونه
سلام .من تاریخ سوم شهریور کمسیون پزشکی جهت استعلاجی جراحی منیسک داشتم . به طور معمول چه مدت طول میکشه تا بیمه تایید کنه تا حقوقم واریز شه ؟
پرسش مشابهی پیشتر مطرح شده و پاسخ شما در آن بهطور کامل ارائه گردیده است. لطفاً از طریق لینک زیر پاسخ مربوطه را مطالعه فرمایید:
تایید و ثبت بیمه مرخصی استعلاجی چند روز زمان میبرد؟
سلام من برج ۲ استعلاجی ثبت کردم هنوز پرداخت نشده